20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血糖癥(參考版)
2024-11-01 17:19本頁(yè)面
【正文】 ,。3小時(shí)靜脈葡萄糖耐量試驗(yàn)（IGTT）：1ml/kg的50％葡萄糖液。傾倒綜合征：指胃切除后攝食性低血糖，多發(fā)(duō fā)于餐后 2～3小時(shí)。先天性糖代謝障礙：與糖代謝有關(guān)的酶缺乏。成人：血糖〈 50mg/dl（2.8mmol/l）。ir243。 xie)大家,第五十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。,第五十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。) 2/3～45％ 胰腺。 手術(shù)切除(qiēch,第五十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 胃內(nèi)B超。n)取血測(cè)定胰島素。 CT掃描及MRI。ngw232。,第五十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。 饑餓試驗(yàn)和刺激試驗(yàn)多陽(yáng)性，抑制試驗(yàn)多陰性。f224。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。但是不一定均具備。 病程可長(zhǎng)可短，多進(jìn)行性加重，自行緩解者多非本病。nl237。n chu225。,第五十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。nɡ)，90％ 體積在 0.5～5.0cm，平均分布于胰頭、體、尾，體積大小與病情不平行。90％ 為單個(gè)，90％ 為良性(li225。nglǐ)特點(diǎn),胰島細(xì)胞瘤多為無(wú)功能性的，胰島素瘤少見(jiàn)。 胰島素瘤,第五十頁(yè)，共五十七頁(yè)。bāo)瘤。,第四十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。y224。 以治療原發(fā)病病因治療為主。,第四十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 空腹低血糖，IRI不高。nɡ)特點(diǎn),陽(yáng)性肝病史：主要是嚴(yán)重肝硬化，巨塊性肝癌，亦可見(jiàn)于肝炎、膽囊膿腫(n243。,臨床(l237。 肝臟糖原分解酶缺乏或糖異生障礙。 肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞迅速、大量損失而引起的低血糖癥。ng 224。nɡ zh232。,肝源性低血糖癥(dī xu232。 血糖恢復(fù)、神志清楚(qīng chu)后，要注意防止糖尿病惡化及酮癥酸中毒。,處理(chǔlǐ),及時(shí)、有效、足夠長(zhǎng)時(shí)間地急癥處理。 混合型表現(xiàn)：輕者可自行緩解，重者后果嚴(yán)重，可死于腦水腫，呼吸循環(huán)衰竭，可致不可逆的精神改變。 y236。n chu225。,第四十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 合并肝、腎、內(nèi)分泌疾病，使糖原分解和糖異生受抑制，胰島素及口服(kǒuf,誘因(y242。ng)過(guò)多。 體力活動(dòng)(hu243。導(dǎo)致低血糖重且持久，尤以格列苯脲（如優(yōu)降糖）最多見(jiàn)。uyīn)（1）,藥物過(guò)量，使用方法不當(dāng)。,第四十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。 y242?！╨i224。,第四十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 鎮(zhèn)靜劑、擬膽堿藥。 少糖，高蛋白，高脂飲食(yǐnsh237。,處理(chǔlǐ),先除外器質(zhì)性低血糖癥。 病史長(zhǎng)而無(wú)惡化，除肥胖常無(wú)陽(yáng)性體征。 低血糖時(shí)，血糖多在30～50mg/dl，胰島素釋放指數(shù)多〈 100，空腹胰島素〈50mU/ml。 餐后 2～3 小時(shí)多見(jiàn)，每次發(fā)作多15～30 分鐘，可自行恢復(fù)，或稍進(jìn)食即恢復(fù)，交感興奮為主，無(wú)驚厥(jīngju233。n chu225。,第三十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。 duō)的器質(zhì)性疾病，主要由于植物神經(jīng)不平衡，迷走神經(jīng)興奮性過(guò)強(qiáng)所致。,反應(yīng)(fǎny236。 胰島素瘤。 降糖藥物過(guò)量。,幾種(jǐ zhǒnɡ)常見(jiàn)的低血糖,反應(yīng)(fǎny236。 飲食調(diào)理：少量多餐，低糖高蛋白高脂飲食，及時(shí)補(bǔ)糖，減少對(duì)胰島素分泌的刺激等。胰島素瘤多行手術(shù)切除，在術(shù)前準(zhǔn)備階段(jiēdu224。,病因(b236。 鏈脲霉素：1～2 克/周。 氯苯甲噻二嗪：100～200mg/日。)胰島素分泌，有周?chē)亲饔?，大劑量可有鈉水潴留、多毛等副作用。)治療,二氮嗪：150～600mg/日，口服，抑制(y236。,藥物(y224。 甘露醇：對(duì)上處理(chǔlǐ)反應(yīng)不佳者，用20％ 的甘露醇。,第三十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。作用時(shí)間 1～1.5 小時(shí)(xiǎosh237。清醒后靜脈輸入
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