20xx年醫(yī)學專題—低血糖癥20xx年(參考版)
2024-11-04 18:10本頁面
【正文】 ,。——給我們自己。當你感覺 與平常不一樣 請即刻測定血糖。第六部分 低血糖的臨床特點。格列齊特、格列吡嗪控釋。第五部分 糖尿病低血糖的原因(yu225。第一部分 什么是低血糖癥。ir243。ng)異樣 血糖波動，變化詭異 血糖穩(wěn)定，極度疲乏 強化監(jiān)測、實時監(jiān)測、動態(tài)監(jiān)測 處理 確診病例：清醒者口服糖，昏迷者靜脈給糖 疑似病例先行試驗治療,第五十七頁，共五十八頁。,小貼士,下列情況均應懷疑低血糖 糖尿病患者任何時候與平常(p237。ng)不穩(wěn)時： 發(fā)現(xiàn)和處理低血糖,臨床重點(zh242。),高糖時： 降糖 正糖或血糖(xu232。) 與平常不一樣 請即刻測定血糖,——給我們(wǒ men)的病人,第五十五頁，共五十八頁。46:271286,HbA1c7%是低血糖風險(fēngxiǎn)的分水嶺,DCCT結果(jiē guǒ)分析,第五十四頁，共五十八頁。,第五十三頁，共五十八頁。,眼見為實 并非總是(zǒnɡ sh236。 糖化血紅蛋白正?；蚪咏?，但精神萎靡不振，疲乏無力，注意力不集中，工作效率低。 夜間出汗，或醒后有饑餓感。ch225。,第五十頁，共五十八頁。 晚間(wǎnjiān)性生活時間較長，體力消耗較大。 晚宴飲酒較多。,夜間低血糖風險(fēngxiǎn)自測,晚餐前或睡前，使用較大劑量中效胰島素或預混胰島素或中長效磺脲類降糖藥。如我不能吞咽，請立刻送我到最近的醫(yī)院并通知我親人。ng)是低血糖。,糖尿病卡片(kǎpi224。o)自我診治,糖友應熟悉低血糖的各種表現(xiàn)和處理 監(jiān)測血糖，定期及感到任何不適時 如曾有低血糖史，隨身帶一些易消化吸收的糖制品和餅干(bǐnggān)，用于低血糖發(fā)生時自我救治 嚴重低血糖發(fā)生時應立即赴就近的醫(yī)療機構診治。,預防要點：強調(qi225。而一旦發(fā)生嚴重低血糖則危險性很大。往往使生活質量降低。例如空腹血糖6～8亳摩爾／升，餐后2小時血糖8～10毫摩爾／升即可接受。ng)要點：控制目標個體化,對于老年糖尿病患者治療時血糖控制的水平(shuǐp237。,預防(y249。 強化治療：強化降糖方案最適合于對低血糖覺察能力正常，有條件進行自我血糖監(jiān)測(jiān c232。f225。,第四十五頁，共五十八頁。ng)疾病也應同時治療，例如治療肝、腎、胃腸及其他內分泌疾病。 除了治療糖尿病外，其他合并(h233。,誘因和病因(b236?；请孱愃幬镉绕涫情L效藥物引起的低血糖癥應該觀察較長的時間。 反復短期應用胰高糖素治療低血糖可能會失效。 最好選用(xuǎny242。)點（3）,合用α－葡萄糖苷酶抑制劑時發(fā)生低血糖癥者應口服葡萄糖。,注意(zh249。 部分患者特別是長期高血糖（HbA1c大于8%）者，有嚴重低血糖反應(fǎny236。)點（2）,糖尿病低血糖標準嚴格來講與一般人低血糖一致。,注意(zh249。)點（1）,糖尿病患者懷疑有低血糖時若無條件立即檢測(jiǎn c232。,注意(zh249。li225。)障礙性疾?。ㄌ窃鄯e病、果糖不耐受性或半乳糖血癥） 自身免疫性胰島素綜合征、抗胰島素受體抗體性低血糖癥 嚴重感染 嚴重營養(yǎng)不良 功能性：進食后胰島素分泌過多 外源性：攝入某些藥物或營養(yǎng)物質,第四十頁，共五十八頁。nɡ)其他病因,器質性： 肝腎胰嚴重良惡性疾病：肝硬化、尿毒癥、胰腺癌或胰島素瘤或增生 內分泌疾?。捍贵w低功、Addison病、甲減 惡性腫瘤 先天性糖代謝(d224。 t225。)、飲酒 運動、減重 藥物：抗糖尿病藥物，伴隨藥物 疾病：糖尿病，伴隨病 低血糖自我覺察和處理能力受損 增齡：老年,第三十九頁，共五十八頁。,糖尿病患者(hu224。nɡ zh232。nɡ)診斷,注意低血糖發(fā)生的規(guī)律性 注意無癥狀性低血糖、夜間低血糖、清晨高血糖、低血糖引起的血糖劇烈波動難以控制和早期糖尿病反應性低血糖癥(dī xu232。 t225。,第三十七頁，共五十八頁。nɡ) 低血糖癥的標準：低血糖癥的臨床表現(xiàn)；靜脈血漿葡萄糖＜3
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