20xx年醫(yī)學(xué)專題—低血糖癥20xx年-資料下載頁(yè)
2024-11-04 18:10本頁(yè)面
【正文】 (格列本脲)，在70歲以上高齡患者不宜使用，以免發(fā)生低血糖昏迷。 強(qiáng)化治療：強(qiáng)化降糖方案最適合于對(duì)低血糖覺(jué)察能力正常，有條件進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)(jiān c232。)，依從性良好的患者，并不適合所有糖尿病患者，對(duì)于小兒、老人應(yīng)用時(shí)應(yīng)十分慎重 飲食：安排合適的進(jìn)餐時(shí)間和內(nèi)容 活動(dòng)：運(yùn)動(dòng)后增加熱卡的攝入,第四十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng)要點(diǎn)：控制目標(biāo)個(gè)體化,對(duì)于老年糖尿病患者治療時(shí)血糖控制的水平(shuǐp237。ng)可適當(dāng)放寬。例如空腹血糖6～8亳摩爾／升，餐后2小時(shí)血糖8～10毫摩爾／升即可接受。 在70歲以上高齡患者治療時(shí)若對(duì)其血糖控制水平要求過(guò)嚴(yán)。往往使生活質(zhì)量降低?；颊叩囊缽男圆缓谩６坏┌l(fā)生嚴(yán)重低血糖則危險(xiǎn)性很大。 ICU:血糖8～10毫摩爾／升,第四十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,預(yù)防要點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)(qi225。ng di224。o)自我診治,糖友應(yīng)熟悉低血糖的各種表現(xiàn)和處理 監(jiān)測(cè)血糖，定期及感到任何不適時(shí) 如曾有低血糖史，隨身帶一些易消化吸收的糖制品和餅干(bǐnggān)，用于低血糖發(fā)生時(shí)自我救治 嚴(yán)重低血糖發(fā)生時(shí)應(yīng)立即赴就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。,第四十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。,糖尿病卡片(kǎpi224。n),我有糖尿病，如發(fā)現(xiàn)我神志不清或行為怪異，我可能(kěn233。ng)是低血糖。如我能吞咽，請(qǐng)給我飲糖水，十分鐘內(nèi)未恢復(fù)，請(qǐng)送我去醫(yī)院并通知我親人。如我不能吞咽，請(qǐng)立刻送我到最近的醫(yī)院并通知我親人。謝謝！ 患者及親人姓名電話地址聯(lián)系方式 患者所用藥物、就診醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)系方式,第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。,夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)自測(cè),晚餐前或睡前，使用較大劑量中效胰島素或預(yù)混胰島素或中長(zhǎng)效磺脲類降糖藥。 晚餐進(jìn)食量較平時(shí)減少，或忘記睡前加餐。 晚宴飲酒較多。 晚餐后活動(dòng)量較平時(shí)增加。 晚間(wǎnjiān)性生活時(shí)間較長(zhǎng)，體力消耗較大。 睡前血糖低于6mmol/L，且睡前未加餐。,第五十頁(yè)，共五十八頁(yè)。,夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)自測(cè),時(shí)常(sh237。ch225。ng)做惡夢(mèng)，或有驚叫、四肢抽搐等怪異行為如睡行癥即夜游。 夜間出汗，或醒后有饑餓感。 早晨醒覺(jué)后頭昏、頭痛，每日空腹血糖忽高忽低、各不相同，時(shí)而正常。 糖化血紅蛋白正常或接近正常，但精神萎靡不振，疲乏無(wú)力，注意力不集中，工作效率低。,第五十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。,眼見(jiàn)為實(shí) 并非總是(zǒnɡ sh236。)對(duì)的,第五十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。,第五十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。,DCCT group. Diabetes 1997。46:271286,HbA1c7%是低血糖風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)的分水嶺,DCCT結(jié)果(jiē guǒ)分析,第五十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。,當(dāng)你感覺(jué)(gǎnju233。) 與平常不一樣 請(qǐng)即刻測(cè)定血糖,——給我們(wǒ men)的病人,第五十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。,糖尿病控糖體會(huì)(tǐhu236。),高糖時(shí)： 降糖 正糖或血糖(xu232。t225。ng)不穩(wěn)時(shí)： 發(fā)現(xiàn)和處理低血糖,臨床重點(diǎn)(zh242。ngdiǎn)及時(shí)轉(zhuǎn)移 由降低高糖轉(zhuǎn)為防治低糖,——給我們自己,第五十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,小貼士,下列情況均應(yīng)懷疑低血糖 糖尿病患者任何時(shí)候與平常(p237。ngch225。ng)異樣 血糖波動(dòng)，變化詭異 血糖穩(wěn)定，極度疲乏 強(qiáng)化監(jiān)測(cè)、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) 處理 確診病例：清醒者口服糖，昏迷者靜脈給糖 疑似病例先行試驗(yàn)治療,第五十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),糖尿病相關(guān)的低血糖癥 Hypoglycemia In Diabetics。第一部分 什么是低血糖癥。低血糖風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)病程高于短病程。第五部分 糖尿病低血糖的原因(yu225。nyīn)。格列齊特、格列吡嗪控釋。格列喹酮、 格列吡嗪。第六部分 低血糖的臨床特點(diǎn)。第七部分 低血糖的診治。當(dāng)你感覺(jué) 與平常不一樣 請(qǐng)即刻測(cè)定血糖。——給我們的病人?！o我們自己。疑似病例先行試驗(yàn)治療,第五十八頁(yè)，共五十八頁(yè)
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