20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血診治進展-展示頁
2024-11-01 07:31本頁面
【正文】 共六十七頁。u)止血的機制,●子宮收縮： √內(nèi)、外源性宮縮物質(zhì)如催產(chǎn)素、前列腺素作用，使胎盤娩出后子宮體能明顯縮小，子宮肌層從孕期0.51cm縮厚到45cm √子宮肌層有縱橫環(huán)不同排列方向，宮縮時肌纖維相互交叉，每一肌細胞有兩個彎曲度，使相應(yīng)一對肌細胞收縮時呈“8”字形，壓迫肌纖維之間的子宮血管，使其迅速(x249。ng)的血管,第十九頁，共六十七頁。,第十八頁，共六十七頁。)不全 胎盤胎膜殘留 感染 遺傳性凝血缺陷 William’s Obstetrics:22版2005年,第十六頁，共六十七頁。nyīn),●原發(fā) 子宮乏力，占80%以上 胎盤殘留，特別是植入胎盤 凝血障礙 子宮內(nèi)翻 ●繼發(fā) 子宮復(fù)舊(f249。u)24小時內(nèi)，發(fā)生率4～6% 產(chǎn)后24小時～6至12周，約占1%,原發(fā) primary,繼發(fā) secondary,第十五頁，共六十七頁。)!!,第十四頁，共六十七頁。nr249。)的臨床分級,第十三頁，共六十七頁。ng)的危險,第十二頁，共六十七頁。ng)1g約失血500ml ●紅細胞：下降100萬血色素下降3g（1500ml） ●HCT：下降3%約失血500ml,第十一頁，共六十七頁。),●休克指數(shù)： SI=0.5～1 ＜20% （500～750ml） SI=1 20～30% （1000～1500ml） SI=1.5 30～50% （1500～2000ml） SI=2 50～70% （2500～3500ml） ●血色素：每下降(xi224。ng)) ●面積法: 雙層單: 16cmx17cm /10ml 單層單: 17cmx18cm /10ml 四層紗布墊: 11cmx12cm /10ml 10cmx10cm/10ml 15cmx15cm/15ml,第十頁，共六十七頁。,出血量的估計(gūj236。,●24小時內(nèi)陰道分娩后＞500ｍl 剖宮產(chǎn)后＞1000ｍl 再次剖宮產(chǎn)+子宮切除1500ml 急診子宮切除術(shù)3500ml ●國外有主張(zhǔzhāng)：失血引起了循環(huán)血容量減少的癥狀 血球壓積下降大于10%和/或需要輸血 以此標準：陰道分娩中約占4%，剖宮產(chǎn)中約占6% 定義也許更客觀、準確、方便,ACOG關(guān)于(guānyo)分娩）產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量≥400ml ●剖宮產(chǎn)要達600ml,以上研究(y225。280.46ml,第七頁，共六十七頁。238.0ml ●產(chǎn)后2小時內(nèi)出血占24小時內(nèi)總量的74.7% ●同期27所醫(yī)院470例剖腹產(chǎn)，術(shù)中出血475.32177。)2小時內(nèi)總出血量297.6177。184.3ml ●產(chǎn)后2小時內(nèi)53.9177。)組的統(tǒng)計）,●外陰出血量平均32.3177。,產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量的研究 （全國產(chǎn)后出血防治(f225。),●產(chǎn)后出血的定義： 胎兒娩出后24小時內(nèi)500ml ●傳統(tǒng)(chu225。,PPH定義(d236。k232。,●很多高危因素與PPH有關(guān)，但也常發(fā)生在無預(yù)兆的婦女(f249。u)出血,第三頁，共六十七頁。)31個省、自治區(qū)、直轄市統(tǒng)計：,1996年 2000年 ●產(chǎn)科出血(chū xiě)占孕產(chǎn)婦 死因構(gòu)成比 49.2% 40.5% ●產(chǎn)后出血（PPH） 占產(chǎn)科出血 88.8% 85.8%,第二頁，共六十七頁。,全國(qu225。產(chǎn)后(chǎn h242。u)出血的診治,第一頁，共六十七頁。n ɡu243。,產(chǎn)后(chǎn h242。,產(chǎn)后出血除引起(yǐnqǐ)死亡外,第四頁，共六十七頁。nǚ) ●必須常備搶救所需的設(shè)備、儀器、人力,以便隨時處理緊急情況,時刻(sh237。)準備著！,第五頁，共六十七頁。ngy236。ntǒng)產(chǎn)后出血的定義使我們在臨床上低估了失血量 ● WHO產(chǎn)后出血技術(shù)小組提出：靠臨床估計和測量比實際失血量低估3050%,第六頁，共六十七頁。ngzh236。51.4ml ●產(chǎn)時出血量211.6177。67.5ml ●總計(zǒngj236。212.9ml ●24小時內(nèi)總出血量398.6177。2
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