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20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血診療指南-展示頁(yè)

2024-11-01 07:31本頁(yè)面
  

【正文】 產(chǎn)次、子宮底部胎盤、第三產(chǎn)程處理不當(dāng),第五頁(yè),共四十九頁(yè)。,第三頁(yè),共四十九頁(yè)。 藥物 過(guò)多使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑或?qū)m縮抑制劑等。 子宮發(fā)育(fāy249。 子宮壁損傷 多產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)后等。 產(chǎn)科因素 急產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)或滯產(chǎn)、試產(chǎn)失敗等。,第二頁(yè),共四十九頁(yè)。產(chǎn)后出血(chū xiě)診療指南,第一頁(yè),共四十九頁(yè)。,一、產(chǎn)后出血的原因與高危因素 產(chǎn)后出血的四大原因: 宮縮乏力(70%~90%) 胎盤因素(20%) 損傷(sǔnshāng)(10%) 凝血功能障礙(1%) 有時(shí)每種原因包括各種病因和高危因素。,(一)宮縮乏力 病因 高危因素 子宮過(guò)度膨脹 多胎妊娠、羊水過(guò)多、巨大胎兒等。 產(chǎn)科并發(fā)癥 重度子癇前期、胎盤早剝、前置胎盤等。 羊膜腔內(nèi)感染 胎膜破裂時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)熱等。)異常 雙子宮、雙角子宮、殘角子宮、子宮肌瘤。 全身因素: 產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、合并慢性全身性疾病或 精神緊張等。,(二)胎盤因素: 胎盤異常 多次人流或分娩、 子宮手術(shù)史、胎盤植入、前置胎盤、胎盤早剝 胎盤胎膜殘留 多產(chǎn)(duō chǎn)次、既往有胎盤粘連史,第四頁(yè),共四十九頁(yè)。,(四)、凝血功能障礙 血液系統(tǒng)疾病 遺傳性凝血功能疾病、血小板減少癥 肝臟疾病 重癥肝炎、妊娠急性(j237。ng)脂肪肝 產(chǎn)科DIC 羊水栓塞、Ⅱ~Ⅲ胎盤早剝、死胎時(shí)間長(zhǎng)、重度子癇前期、HELLP綜合征及休克晚期,第六頁(yè),共四十九頁(yè)。w249。,第七頁(yè),共四十九頁(yè)。n)定義:產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量 ≥500ml 其他定義:紅細(xì)胞壓積降低10% ; “需要輸血”的出血 威脅產(chǎn)婦血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的出血量,第八頁(yè),共四十九頁(yè)。)失血量的方法:,第九頁(yè),共四十九頁(yè)。ngjī)法和稱重法,第十頁(yè),共四十九頁(yè)。)加入。 (2)稱重法:總重(稱重)-原紗布量/1.05(血液比重) (3)未收集到的血量:包括計(jì)血盆及紗布以外的血量,應(yīng)估計(jì)加入。,剖宮產(chǎn)術(shù)計(jì)血量: 容積法+稱重法+術(shù)后陰道和宮腔積血+未收集到的血量應(yīng)估計(jì)加入 (1)容積法:先要查看吸引瓶中羊水量,縫合(f233。)子宮切口時(shí)查看吸引瓶中的血量。 (3)術(shù)后陰道及宮腔積血量:用彎盤計(jì)血(計(jì)血墊) 。,第十二頁(yè),共四十九頁(yè)。 休克指數(shù)與估計(jì)失血量 休克指數(shù) 估計(jì)失血量 估計(jì)失血量占血容量的比例(%) <0.9 <500ml <10% 1.0 1000ml 20% 1.5 1500ml 30% ≥2.0 2500ml ≥50%,第十三頁(yè),共四十九頁(yè)。nli224。但是在產(chǎn)后出血早期,由于血液濃縮(未稀釋),血紅蛋白值常不能準(zhǔn)確反映實(shí)際出血量。,產(chǎn)后(chǎn h242。yā)變化 無(wú) 輕度下降 明顯下降 極度下降 (收縮壓) 80100mmHg 7080mmHg 5070mmHg 癥狀和體征 心悸 虛弱 焦躁不安 休克 頭昏眼花 出冷汗 蒼白 呼吸困難 心動(dòng)過(guò)速 心動(dòng)過(guò)速 少尿 無(wú)尿,第十五頁(yè),共
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