20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血指南20xx-鎮(zhèn)海20xx-展示頁
2024-11-01 07:23本頁面
【正文】 持續(xù)出現(xiàn)的不凝血 全身其他部位有無出血點(diǎn)、血腫,B超、血常規(guī)、凝血功能、DIC篩查、相應(yīng)生化指標(biāo)、血?dú)夥治龅?軟產(chǎn)道裂傷,胎盤因素,宮縮乏力,凝血功能障礙,相應(yīng)處理,第十六頁，共五十二頁。,PPH診斷(zhěndu224。ngli224。,妊娠(r232。,產(chǎn)后(chǎn h242。)或大部分植入，余為部分植入。 其中切除子宮3例患者胎盤全部(qu225。,結(jié)果(jiē guǒ),12例患者中，術(shù)中出血均＞500mL，產(chǎn)后出血＞1000mL者8例；3例子宮切除，9例術(shù)中應(yīng)用欣母沛、8字縫合創(chuàng)面、Blynch縫合、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等手段止血后保留子宮，無產(chǎn)婦死亡。n zh236。n zh236。n zh236。,第十一頁，共五十二頁。其中胎盤(tāip225。n zh236。nyīn)分析,4T,第十頁，共五十二頁。nyīn): 宮縮乏力11例(57.89%) 腹腔粘連4例(21.05%) 胎盤因素3例(15.79%) 軟產(chǎn)道損傷1例(5.26%),疤痕子宮(zǐgōng)再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血原因分析,第九頁，共五十二頁。n)妊娠,普通瘢痕妊娠,正常妊娠,內(nèi)生型：有可能繼續(xù)妊娠，甚至能活產(chǎn)；前置胎盤,胎盤粘連、胎盤植入及子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)高,外生型：妊娠早期就有子宮破裂、出血可能,流產(chǎn)，胎兒生長受限，前置胎盤,胎盤粘連、胎盤植入及子宮破裂可能,第八頁，共五十二頁。jjiē)侵入此處的子宮肌層，并不斷生長，絨毛與子宮肌層粘連植入，甚至穿透子宮肌層,瘢痕部位一般在子宮(zǐgōng)下段，易于發(fā)生 胎盤前置,1,2,3,產(chǎn)后大出血,嚴(yán)重者子宮切除,特點(diǎn),第七頁，共五十二頁。ng 233。n)對(duì)受精卵、胚胎、胎兒及分娩過程產(chǎn)生影響的一系列疾病,第六頁，共五十二頁。n)妊娠（GSP）,定義：受子宮內(nèi)膜損傷或病變所產(chǎn)生的瘢痕影響的妊娠。,第五頁，共五十二頁。ix237。發(fā)展為兇險(xiǎn)性前置胎盤，胎盤植入。,剖宮產(chǎn)瘢痕(bān h233。n)子宮,剖宮產(chǎn)瘢痕(bān h233。i sh249。nyīn),剖宮產(chǎn)術(shù) 子宮(zǐgōng)肌瘤挖除術(shù) 子宮畸形矯正術(shù) 子宮穿孔 多次人流術(shù)后,第三頁，共五十二頁。n)子宮,第二頁，共五十二頁。nǚ)兒童醫(yī)院 趙羽玲,第一頁，共五十二頁。瘢痕子宮與產(chǎn)后(chǎn h242。u)出血,寧波婦女(f249。,瘢痕(bān h233。,原因(yu225。,概述(ɡ224。),瘢痕(bān h233。n)妊娠,普通瘢痕妊娠,正常妊娠,子宮瘢痕妊娠,第四頁，共五十二頁。n)妊娠（CSP）,剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠，胚胎種植于子宮瘢痕處。 是一種特殊類型(l232。ng)，剖宮產(chǎn)術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥，醫(yī)源性疾病 。,普通瘢痕(bān h233。 常見原因：人工流產(chǎn)，子宮內(nèi)膜炎，分娩等 子宮疤痕(bā h233。,由于瘢痕處缺乏肌纖維，不能有效收縮、止血，從而(c243。r)發(fā)生難以控制的大出血,由于底蛻膜發(fā)育不良或缺損，滋養(yǎng)細(xì)胞可直接(zh237。,結(jié)局(ji233。),瘢痕子宮(zǐgōng)妊娠,剖宮產(chǎn)瘢痕(bān h233。,223例產(chǎn)婦中產(chǎn)后出血19例(8.52%) 產(chǎn)后出血的原因(yu225。,PPH的原因(yu225。,兇險(xiǎn)性前置(qi225。)胎盤,2013年 1月到2013年12月共收治疤痕子宮孕婦98例。n)植入子宮疤痕處合并產(chǎn)后出血12例。,3例 完全性前置(qi225。)胎盤,2例 部分性前置(qi225。)胎盤,7例 邊緣性前置(qi225。)胎盤,12例患者均因“ 疤痕子宮、前置胎盤”行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠,第十二頁，共五十二頁。 術(shù)后病理均證實(shí)胎盤植入子宮疤痕處。nb2
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