20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血指南20xx-鎮(zhèn)海20xx-文庫吧
2025-10-18 07:23 本頁面
【正文】 g)=100ml/kg體重(kg) 60kg足月孕婦血容量6000ml 50kg女性非孕期血容量3250ml 50kg女性孕期血容量5000ml,第十五頁，共五十二頁。,PPH診斷(zhěndu224。n)流程,判斷出血量是否達到診斷(zhěndu224。n)標準,陰道出血(chū xiě)類型,相關(guān)實驗室檢查,胎兒娩出后立即出現(xiàn) 檢查宮頸、陰道、會陰有無裂傷,胎兒娩出后幾分鐘出現(xiàn) 檢查胎盤是否完整，胎兒面有無斷裂血管,胎盤娩出后檢查宮底是否升高、質(zhì)軟或硬，按摩子宮或用宮縮藥能否減少出血,持續(xù)出現(xiàn)的不凝血 全身其他部位有無出血點、血腫,B超、血常規(guī)、凝血功能、DIC篩查、相應(yīng)生化指標、血氣分析等,軟產(chǎn)道裂傷,胎盤因素,宮縮乏力,凝血功能障礙,相應(yīng)處理,,,,第十六頁，共五十二頁。,正確估計(gūj236。)失血量（一）,稱重(chēnɡ zh242。nɡ)法: 總量(稱重)—原紗布量／1．05(血液比重) 容積法 雙層單： 16Cmxl7cm ／10ml 單層單： 17Cmxl8cm ／10ml 四層紗布:11Cmxl2cm ／10ml 10Cmxl0cm ／10ml 15Cmxl5cm ／15ml,第十七頁，共五十二頁。,正確(zh232。ngqu232。)估計失血量（二）,失血量 脈搏 呼吸(hūxī) 收縮壓 尿量 中樞神經(jīng) 100 輕度呼吸急促 稍下降 減少 不安 15002000ml 120 顯著呼吸急促 下降 少尿 煩躁 ≥2000ml 140 顯著呼吸急促 顯著下降 無尿 嗜睡,大量科研結(jié)論：臨床醫(yī)生(yīshēng)對出血量估計比實際出血量少估計30～50%，故建議超估。,第十八頁，共五十二頁。,正確(zh232。ngqu232。)估計失血量（三）,用休克指數(shù)估計失血量 休克指數(shù)=心率(xīn lǜ)／收縮壓(mmHg) (正常0．5),休克(xiūk232。)指數(shù) 估計失血量(m1) 占血容量 0.9 500 20% =1.0 1000 20％ =1.5 1500 30% ≥2．0 ≥2500 ≥50％,第十九頁，共五十二頁。,正確估計(gūj236。)失血量（四）,用血紅蛋白的變化估計失血(shīxu232。)量 血紅蛋白每下降1g/dL，失血約400500ml 下降1g/dL的失血量=全身血容量247。10 60kg孕婦Hb下降1g/dL的失血量 =全身血容量247。10 =60100247。10=600ml,但是在產(chǎn)后出血早期，由于血液(xu232。y232。)濃縮，血紅蛋白值常不能準確反映實際出血量。,快速(ku224。i s249。)判定出血量,如何依靠臨床癥狀判斷出血量？ 出血20% BP不降,心跳加快(1000ml) 出血30% BP下降,出現(xiàn)(chūxi224。n)休克癥狀(1500m） 出血40% BP顯著下降,出現(xiàn)重度休克(2000ml),第二十一頁，共五十二頁。,產(chǎn) 后 出 血 的 關(guān) 注 點, 錯誤低估出血量將喪失搶救時機 失血速度也是反映病情輕重的重要指標 緩慢的持續(xù)少量出血和血腫易被忽視 重癥產(chǎn)后出血情況包括(bāoku242。)： 出血速度150 ml/min 3 h內(nèi)出血量超過血容量的50% 24h內(nèi)出血量超過全身血容量,第二十二頁，共五十二頁。,產(chǎn)后出血(chū xiě)(PPH)定義與診斷（2014） （postpartum hemorrhage）,產(chǎn)后出血： 胎
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