20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—產(chǎn)后出血診治進(jìn)展-在線(xiàn)瀏覽
2024-11-01 07:31本頁(yè)面
【正文】 63.2ml，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)總出血量598.71177。,●36.0%產(chǎn)婦（正常陰道(yīnd224。njiū)表明,第八頁(yè)，共六十七頁(yè)。)PPH的公報(bào)中（2006年10月）,第九頁(yè)，共六十七頁(yè)。),●稱(chēng)重法： 總量（稱(chēng)重）原紗布量/1.05(血液比重(bǐzh242。,出血量的估計(jì)(gūj236。ji224。,不完全取決于出血(chū xiě)的量和速度，還取決于婦女的健康狀態(tài) 500ml失血量對(duì)正常產(chǎn)婦無(wú)太大的危險(xiǎn)，但對(duì)合并癥的產(chǎn)婦后果不同 有用的定義應(yīng)考慮失血引起的生理變化,PPH導(dǎo)致死亡(sǐw225。,低血容量休克(xiūk232。,動(dòng)脈壓及脈壓： √收縮壓在原基礎(chǔ)下降20%時(shí) 組織灌注下降進(jìn)入(j236。)休克 √脈壓差20 微循環(huán)障礙,警惕(jǐngt236。,PPH按發(fā)生(fāshēng)時(shí)間分類(lèi),產(chǎn)后(chǎn h242。,PPH的原因(yu225。 ji249。,病因（4T）和危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,第十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。,產(chǎn)后出血(chū xiě)的來(lái)源,●胎盤(pán)剝離面：孕足月時(shí)估計(jì)有600ml/分的血流經(jīng)胎盤(pán)絨毛間隙 ●產(chǎn)道破損處開(kāi)放(kāif224。,產(chǎn)后(chǎn h242。n s249。,產(chǎn)后止血(zhǐ xu232。)血小板聚集，加強(qiáng)血管收縮 ——粘著在胎盤(pán)剝離后損傷血管的內(nèi)皮膠原纖維上的血小板大量聚集形成血栓 ——纖維蛋白沉積在血栓上形成更大的血凝塊有效地堵塞胎盤(pán)剝離面暴露的血管而止血,第二十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,Resuscitation,HOT ●Head down tilt ●Oxygen by mask, 8 litres / min ●Transfuse (兩路靜脈14 G 針頭 ) 晶體 (eg Hartmann’s) 膠體(jiāo tǐ) (eg Gelofusine) 補(bǔ)液超過(guò) 3.5 升后,如果沒(méi)有交叉配血，輸 O 型血，如果有交叉配血，輸交叉配血。,Evaluate,監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)室及生命指標(biāo)： ●血液常規(guī)檢查 ●凝血功能檢查 ●T，P，R，BP ●ECG ，氧飽和度 ●導(dǎo)尿管:尿量/hr ●CVP ●討論(tǎol249。,Arrest hemorrhage,Moppabe ●按摩子宮 (massage) ●縮宮素(oxytocin) ●前列腺素(prostaglandins) 欣母沛的用法：外婆/媽媽/女兒 ●填塞(ti225。)都做對(duì)了嗎？,第二十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,Treat complications,治療(zh236。o)： 腎衰，ARDS，DIC，感染等并發(fā)癥,第二十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。zh242。,PPH處理(chǔlǐ)－,步驟(b249。u)2,第二十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。zh242。,Moppabe ●按摩子宮 (massage) ●縮宮素(oxytocin) ●前列腺素(prostaglandins) 欣母沛的用法：外婆/媽媽/女兒(nǚ 233。)都做對(duì)了嗎？,第三十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。nm243。,宮縮劑的應(yīng)用(y236。ng),a.催產(chǎn)素：稀釋后靜脈給藥35分鐘起效，半衰期短（16分鐘），維持時(shí)間3060分鐘 √大劑量時(shí)可導(dǎo)致水中毒(抗利尿作用)，可使心臟冠狀動(dòng)脈收縮 √Hendicks報(bào)道，快速靜推5U,于35秒后血壓下降(xi224。ng)，心率加速，10分鐘后恢復(fù)，故不宜快速靜推,第三十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。ngy242。ch225。過(guò)敏者禁用，高血壓、活動(dòng)性心肝腎病時(shí)慎用。3分鐘起效，30分鐘達(dá)高峰，維持2小時(shí)，總量不超過(guò)2mg,第三十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。xū)跟隨其他作用時(shí)間較持久、有效濃度維持時(shí)間較長(zhǎng)之藥,記住(j236。)！,第三十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。 zh249。,宮腔水囊(shuǐ n225。,宮腔水囊(shuǐ n225。 l236。,宮腔水囊(shuǐ n225。li225。,宮腔紗條填塞(ti225。)方法 √剖宮產(chǎn)術(shù)中（尤其宮口未開(kāi)者）應(yīng)用成功率高，因直視下操作方便，容易填滿(mǎn)宮腔，效果明顯 而陰道產(chǎn)者，因操作不便，效果差,第四十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,√剖宮產(chǎn)術(shù)中 宮腔紗條填塞 √陰道(y
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