20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦出血診治-在線瀏覽
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 ēi)樣胃內(nèi)容物 中樞性高熱 中樞性呼吸障礙與眼球浮動(雙眼下跳性移動) 通常在48小時(shí)內(nèi)死亡,(3) 腦干出血(chū xiě),小量(xiǎoli224。,臨床表現(xiàn),(4) 小腦出血,出血量較少者，主要表現(xiàn)為小腦受損癥狀(zh232。ng)，如患側(cè)共濟(jì)失調(diào)、眼震和小腦語言等，多無癱瘓； 出血量較多者，尤其是小腦蚓部出血，病情迅速進(jìn)展，發(fā)病時(shí)或病后1224小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)昏迷及腦干受壓征象，雙側(cè)瞳孔縮小至針尖樣、呼吸不規(guī)則等。,第十一頁，共三十頁。)出血,小量腦室出血(多數(shù)) 頭痛(t243。ng)、嘔吐、腦膜刺激征、血性CSF 無意識障礙與局灶神經(jīng)體征 酷似SAH, 可完全恢復(fù), 預(yù)后好,大量腦室出血 起病急驟, 迅速陷入昏迷, 頻繁(p237。n)嘔吐 四肢弛緩性癱與去大腦強(qiáng)直發(fā)作 針尖樣瞳孔, 眼球分離斜視與浮動 病情危重, 迅速死亡,脈絡(luò)叢血管或室管膜下動脈破裂出血,第十二頁，共三十頁。 清楚顯示出血部位、出血量大小、血腫形態(tài)、是否破入腦室、血腫周圍有無低密度水腫帶和占位效應(yīng)等,輔助(fǔzh249。) 首選,第十三頁，共三十頁。),對發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，明確腦出血(chū xiě)病因很有幫助，對檢測腦干及小腦的出血(chū xiě)灶和檢測腦出血(chū xiě)的演進(jìn)過程優(yōu)于CT掃描，對急性腦出血診斷不及CT.,第十四頁，共三十頁。oji224。)檢查,注意(zh249。)腦疝風(fēng)險(xiǎn) 疑診小腦出血不腰穿,3. CSF檢查,第十五頁，共三十頁。)檢查,4.常規(guī)(ch225。t225。,結(jié)合既往病史 中老年患者在活動與情緒(q237。)激動時(shí)突然發(fā)病 迅速出現(xiàn)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)癥狀，以及劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙 結(jié)合CT檢查,診斷(zhěndu224。n),第十七頁，共三十頁。nbi233。b236。 中毒：有服用鎮(zhèn)靜催眠藥物、大量飲酒或吸入一氧化碳等病史 代謝性疾病：如糖尿病高滲性昏迷、低血糖、肝性昏迷、肺性昏迷、尿毒癥等，多有相關(guān)病史。,第十八頁，共三十頁。 嚴(yán)密觀察生命體征，注意瞳孔變化和意識改變； 保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物或吸入物，昏迷患者應(yīng)是將頭歪向一側(cè)，以利于口腔、氣道分泌物及嘔吐物流出，并防止舌根后墜阻塞呼吸道。ngh2
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