20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦出血-腦血栓-在線瀏覽
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 第三節(jié)、常見(ch225。n)臨床類型,(1)基底核區(qū)出血 ①殼核出血 。 ③尾狀核頭出血 (2)腦葉出血 (3)腦橋出血 (4)小腦出血 (5)原發(fā)性腦室出血,第十一頁，共三十九頁。ngzhu224。ng 224。約10%的病例出現(xiàn)癇性發(fā)作，常為局灶性。,第十二頁，共三十九頁。n),1.腦出血診斷主要依據(jù) (1)大多數(shù)為50歲以上，較長期的高血壓動脈硬化病史。ng)，有頭痛，嘔吐，意識障礙等癥狀。 (4)查體有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。 (6)腰穿可見血性腦脊液，目前已很少根據(jù)腦脊液診斷腦出血。,2.病因診斷 (1)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)小型動靜脈畸形或先天性動脈瘤破裂，破裂后形成血腫，畸形血管或瘤體自行(z236。ng)消失，即使做腦血管造影也難顯示。,第十四頁，共三十九頁。 (4)血液病：如白血病，血小板缺乏性紫癜，血友病等。 (6)顱內(nèi)腫瘤出血：腫瘤可侵蝕(qīnsh237。 (7)淀粉樣血管?。憾嘁娪诶夏耆耍R床上以反復(fù)性和(或)多發(fā)性腦葉出血為主要臨床表現(xiàn)，以額，頂葉的皮質(zhì)最為明顯。 (9)脫水，敗血癥所致腦靜脈血栓形成及妊高征等，有時(shí)可引起腦出血。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),第十六頁，共三十九頁。)后常見的并發(fā)癥 肺部感染，再出血，消化道應(yīng)激性潰瘍，腎功能衰竭和多臟器功能衰竭(MOF)等。,第七節(jié)、治療(zh236。o),藥物治療 1.急性腦出血的急救原則 ①防止進(jìn)一步出血 ②降低顱內(nèi)壓 ③控制腦水腫 ④維持生命功能和防治(f225。)并發(fā)癥。一般臥床3～4周左右。,(2)合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥：對煩躁不安者或癲癇者，應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痙和止痛藥 (3)調(diào)整血壓(xu232。,2.急性期一般治療(zh236。o) (1)保持呼吸道通暢 (2)維持營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡 4.調(diào)整血壓 5.控制腦水腫 6.人工冬眠降溫療法 ： （1）早期低溫 （2）降溫方法 （3）逐漸復(fù)溫原則,第二十頁，共三十九頁。) (3)手術(shù)方法 8.腦出血的恢復(fù)期治療 (1)防止再出血 (2)藥物治療：①鈣通道拮抗藥 ②腦代謝賦活劑,第二十一頁，共三十九頁。采用低脂、低鹽、高鉀膳食。nsh237。最好每天鈉鹽的攝入量少于3g。 3：體胖者應(yīng)適當(dāng)減輕體重，因?yàn)轶w胖者極有可能高血脂，高血脂并發(fā)高血壓，是很容易引起其他許多疾病的，所以，體胖者應(yīng)減少熱量攝入，忌食純糖,第八節(jié)、腦出血病人(b236。n)的營養(yǎng),第二十二頁，共三十九頁。 nǎi)、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等，流質(zhì)應(yīng)煮沸消毒冷卻后再喂。 6：對于做完手術(shù)，處于恢復(fù)期病人予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒煙酒，保持大便通暢。,第二十三頁，共三十九頁。nsh237。 二、注意調(diào)整出入量，適當(dāng)補(bǔ)充水份。 四、保證呼吸道通暢，防止肺感染。 六、如吞咽功能不好，及時(shí)采取鼻飼，以免病發(fā)肺感染。,一日食譜舉例（僅適用(sh236。ng)于輕度腦出血 ）,早餐(zǎo cān)：無糖牛奶（牛奶250克 ）、全麥面包（標(biāo)準(zhǔn)粉50克 ）、拌綠豆芽（綠豆芽100克 ）。 午餐：軟米飯（大米100克 ）、蒸蛋羹（雞蛋50克 ）、素炒西葫蘆片（西葫蘆150克 ）。 睡前：溫開水350克全日烹調(diào)用油2 5克；鹽少于3克。,腦出血患者病情較重伴有昏迷時(shí)，消化道出血或嘔吐時(shí)，應(yīng)禁食、從靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。每日4次或6次，每次150～200毫升， 待病人適應(yīng)后可逐漸(zhn)加量，每次250～300
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1