20xx年醫(yī)學專題—腦出血-腦血栓-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 較長期的高血壓動脈硬化病史。約10%的病例出現(xiàn)癇性發(fā)作，常為局灶性。ngzhu224。n)臨床類型,(1)基底核區(qū)出血 ①殼核出血 。 (2)病理檢查所見,主要病理(b236。,(1)主要病理生理(shēnglǐ)變化 ： ①大分子物質(zhì) ②血腫中的血管活性物質(zhì) ③血腫外的一些血管活性物質(zhì) ④自由基 ⑤活性酶類釋放 ⑥內(nèi)皮素釋放 ⑦興奮性神經(jīng)毒性氨基酸 ⑧各種免疫反應(yīng)的參與 (2)腦水腫形成 (3)腦出血對凝血，抗凝，纖溶狀態(tài)的影響,病理(b236。,4.原因不明 如特發(fā)性腦出血 此外，有些因素與腦血管病的發(fā)生有一定的關(guān)系，可能是導致腦血管病的誘因：①血壓波動：如高血壓患者近期沒有服用降壓藥物，或生氣著急等，引起血壓增高，以收縮壓升高(shēnɡ ɡāo)尤為重要，②脾氣急躁或情緒緊張：常見于生氣，與人爭吵后，③不良嗜好：如吸煙，酗酒，食鹽過多，體重過重，④過分疲勞：如體力和腦力勞動過度，排便用力，運動等,第七頁，共三十九頁。,1.根據(jù)血管病理 常見(ch225。,第二節(jié)、病因(b236。n chu225。nghu224。ini224。n) 李艷華,第一頁，共三十九頁。,總體目標,第一節(jié)、概念 第二節(jié)、病因 第三節(jié)、常見臨床類型 第四節(jié)、癥狀 第五節(jié)、診斷 第六節(jié)、檢查(jiǎnch225。n),又稱腦溢血，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，病因多樣，絕大多數(shù)是高血壓小動脈硬化(d242。)的血管破裂引起，故有人也稱高血壓性腦出血,第三頁，共三十九頁。nɡ)類型。ngyīn),(一)發(fā)病原因 引起腦出血的病因(b236。nɡ ji224。,(二)發(fā)病(fā b236。nglǐ)生理機制,第九頁，共三十九頁。nglǐ)改變,第十頁，共三十九頁。 ②丘腦(qiūnǎo)出血。ng),高熱 高血壓 意識模糊 意識障礙(zh224。重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識模糊或昏迷。 (2)體力活動或情緒激動時突然發(fā)病(fā b236。 (5)腦CT掃描檢查：腦內(nèi)血腫呈高密度區(qū)域，對直徑大于1.5cm以上的血腫均可精確地顯示，可確定出血的部位，血腫大小，是否破入腦室，有無腦水腫和腦疝形成，確診以腦CT掃描見到出血病灶為準，CT對腦出血幾乎100%診斷。x237。,(3)維生素C和B族缺乏，腦內(nèi)小血管內(nèi)膜壞死，可發(fā)生點狀出血亦可融合成血腫。)血管引起腦出血，腫瘤內(nèi)新生血管破裂出血。,第十五頁，共三十九頁。,二、并發(fā)癥,1.肺部感染 2.上消化道出血 3.褥瘡 4.高血壓腦出血手術(shù)(shǒush249。li225。具體措施是： (1)安靜臥床：床頭抬高，盡量減少搬動。yā)： (4)少搬動： (5)內(nèi)科治療： (6)外科治療： (7)止血藥物： (8)加強護理，保持呼吸道通暢： (9)及時搶救：,第十九頁，共三十九頁。,7.手術(shù)治療 (1)手術(shù)適應(yīng)證 (2)手術(shù)時機的選擇(xuǎnz233。 營養(yǎng)治療原則 1：宜進食(j236。 2：如果是急性期病人給予高蛋白、高維生素、高熱量(23002800卡/日)飲食，如雞蛋、蔬果之類的。,4：如果是發(fā)病引起昏迷不能進食者鼻飼流質(zhì)45次/日，200300ml/次，如牛奶(ni 7:在平時的日常生活中養(yǎng)成良好的生活習慣也非常重要。)保證大便通暢。 五、檢測體溫如有體溫升高及時告知主治醫(yī)生，采取適當?shù)拇胧242。 晚餐：小米粥（小米50克 ）、發(fā)糕（面粉50克 ）、胡蘿卜絲土豆絲（胡蘿卜50克，土豆50克 ）。3天后開
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1