20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦出血病人個案查房-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 ā r232。 入院后予禁食水、留置導(dǎo)尿、吸氧、止血、脫水降顱壓、抗感染、祛咳化痰、抑酸護胃、營養(yǎng)腦細胞等對癥支持治療。ngl236。)介紹,患者, 韋秀翠 ， 女，61歲，農(nóng)民 ,漢族 主訴：右側(cè)(y242。 224。n)查房,第一頁，共二十一頁。u c232。)介紹,入院時：T36.0℃ P78次/分 R19次/分 BP185/95mmHg 患者嗜睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏(l237。,第三頁，共二十一頁。)，最高體溫39.4 ℃。,第四頁，共二十一頁。 3.肢體活動障礙 ：與腦出血導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱有關(guān)。 7.營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量：與不能正常進食(j236。 9.有誤吸的危險：與嘔吐物誤吸有關(guān)。,1.意識(y236。定時(d236。保持環(huán)境安靜、安全。,2.清理(qīnglǐ)呼吸道無效,護理目標(biāo)：患者一周內(nèi)呼吸平穩(wěn)，聽診呼吸音清晰。 2.觀察呼吸和SPO2情況。 4.合理使用抗生素. 評價：1006患者呼吸平穩(wěn)。ng)障礙,護理目標(biāo)：患者住院期間無廢用性肌萎縮。ng)恢復(fù)的關(guān)系，指導(dǎo)進行患肢被動功能鍛煉。,4.語言障礙,護理目標(biāo)：患者能配合語言訓(xùn)練。ng)溝通。 評價：1027患者知道語言鍛煉方法，并積極配合。 護理措施： 1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。 5.密切觀察生命體征，如有異常及時通知醫(yī)生，做好記錄。,6.便秘(bi224。 2.指導(dǎo)患者家屬多喂食含粗纖維的食物，如新鮮的蔬菜水果，如芹菜、韭菜(jiǔc224。,7.營養(yǎng)失調(diào)(shīti225。)，可通過靜脈營養(yǎng)來滿足機體需要昏迷不能進食者鼻飼流質(zhì)(豆?jié){、牛奶、果汁、混合漿等)。 評價：患者營養(yǎng)滿足機體基本需要。 護理措施： 1 協(xié)助患者臥氣墊床休息(xiū xi)，肢體功能位擺放。 評價：家屬和護士共同做好生活護理，提供生活照顧。 s236。 3.鼻飼后： 保持半臥位0.51小時或右側(cè)臥位。,10.有皮膚(p237。 2.予氣墊床。,第十五頁，共二十一頁。 護士給予生活護理，滿足(mǎnz,第十
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