20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦出血專業(yè)知識(shí)-wenkub
2024-11-18 23 本頁(yè)面
【正文】 m,丘腦(qiūnǎo)出血,第八頁(yè)，共六十頁(yè)。,www.1ppt.com,腦葉出血(chū xiě),第六頁(yè)，共六十頁(yè)。ng)機(jī)制和病理變化,病理變化 70％腦出血發(fā)生(fāshēng)于基底節(jié)區(qū) 的殼核及內(nèi)囊區(qū)。,www.1ppt.com,發(fā)病(fā b236。iy236。 原發(fā)性或自發(fā)性腦出血,第一頁(yè)，共六十頁(yè)。www.1ppt.com,定義(d236。,www.1ppt.com,病因(b236。nghu224。ng)機(jī)制和病理變化,發(fā)病機(jī)制 高血壓→腦內(nèi)A硬化→微血管瘤―→破裂 出血 高血壓→血管(xu232。 出血→血腫→顱內(nèi)容積↑ ↓ ↓ ↓ 腦疝―→腦干→死亡。,www.1ppt.com,腦葉出血(chū xiě),額葉出血 前額痛、嘔吐、癇性發(fā)作較多見(jiàn) 對(duì)側(cè)偏癱、共同偏視、精神障礙，摸索，強(qiáng)握 優(yōu)勢(shì)半球出血時(shí)可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ) 頂葉出血 偏癱較輕，而偏側(cè)感覺(jué)障礙顯著 對(duì)側(cè)下象限盲 優(yōu)勢(shì)半球出血時(shí)可出現(xiàn)混合性失語(yǔ) 顳葉出血 表現(xiàn)為對(duì)側(cè)中樞性面舌癱及上肢為主的癱瘓 對(duì)側(cè)上象限盲 優(yōu)勢(shì)半球出血時(shí)可出現(xiàn)感覺(jué)性失語(yǔ)或混合性失語(yǔ) 可有顳葉癲癇、幻嗅、幻視 枕葉出血 對(duì)側(cè)同向性偏盲，并有黃斑回避(hu237。,www.1ppt.com,丘腦(qiūnǎo)出血,丘腦性感覺(jué)障礙：對(duì)側(cè)半身深淺感覺(jué)障礙，感覺(jué)多為自發(fā)痛或感覺(jué)過(guò)敏(gu242。,www.1ppt.com,殼核出血(chū xiě),最常見(jiàn)的腦出血部位，常波及內(nèi)囊。 凝視麻痹，雙眼持續(xù)向出血(chū xiě)部位凝視。,www.1ppt.com,小腦出血,第十三頁(yè)，共六十頁(yè)。,第十四頁(yè)，共六十頁(yè)。)內(nèi)死亡。ngzhu224。,www.1ppt.com,輔助(fǔzh249。,第十七頁(yè)，共六十頁(yè)。)適應(yīng)癥（可誘發(fā)腦疝）。n)要點(diǎn),50歲以上高血壓患者 體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病 迅速出現(xiàn)局灶定位(d236。li225。li225。,第二十一頁(yè)，共六十頁(yè)。ngzh236。,★應(yīng)將血壓控制于較平時(shí)略高水平 急性期血壓驟然下降提示病情(b236。li225。肺部感染,第二十三頁(yè)，共六十頁(yè)。 備好術(shù)中用藥及搶救器械。,www.1ppt.com,術(shù)后護(hù)理： 囑患者臥床休息，減少頭部活動(dòng)，躁動(dòng)不安者應(yīng)加約束帶，嚴(yán)密觀察患者生命體征及瞳孔的變化，如出現(xiàn)抽搐、偏癱、頭痛、惡心、嘔吐應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 頭部敷料(fūli224。,手術(shù)前后(qi225。)后,第二十六頁(yè)，共六十頁(yè)。)后7天 手術(shù)后27天,第二十七頁(yè)，共六十頁(yè)。)、血壓、瞳孔、神志。,意識(shí)(y236。n)的監(jiān)測(cè),第二十九頁(yè)，共六十頁(yè)。nzhěng)，意識(shí)內(nèi)容與行為有賴于大腦皮質(zhì)的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的完整(w225。)監(jiān)測(cè),第三十頁(yè)，共六十頁(yè)。ng 224。,第三十一頁(yè)，共六十頁(yè)?？捎袩o(wú)意識(shí)活動(dòng)(hu243。 d242。ngkǒng)對(duì)光反射遲鈍，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)，呼吸、脈搏、血壓等生命體征出現(xiàn)輕度變化。,Glasgow昏迷(hūnm237。總分15分，最低3分。,睜眼反應(yīng) 語(yǔ)言反應(yīng) 運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 自動(dòng)睜眼 4 回答正確 5 吩咐動(dòng)作 6 呼喚(hū hu224。ngkǒng)監(jiān)測(cè),正常瞳孔 正常人瞳孔 呈圓形 邊緣整齊 兩側(cè)對(duì)稱(du236。,通常隨著昏迷加深，瞳孔相應(yīng)(xiāngyīng)擴(kuò)大，對(duì)光反射逐漸減弱至消失。 腦橋病變導(dǎo)致瞳孔小如針尖,第三十七頁(yè)，共六十頁(yè)。,生命(shēngm236。 腦出血病人脈搏特點(diǎn)： 脈搏減慢結(jié)合瞳孔呼吸的變化提示腦疝 脈搏細(xì)弱血壓下降提示中樞衰竭，是臨危的表現(xiàn),11/16/2024www.1ppt.com,第三十九頁(yè)，共六十頁(yè)。)呼吸衰竭，其主要病理生理特點(diǎn)是由于呼吸節(jié)律、頻率和通氣量的改變而發(fā)生缺氧伴二氧化碳潴留。o) Cushing 反應(yīng)（呼吸深慢、脈搏緩慢有力、血壓升高，為腦疝典型期表現(xiàn)） 原有高血壓,血壓(xu232。x249。,第四十三頁(yè)，共六十頁(yè)。)運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉收縮的力量。nqu225。 4級(jí) 肢體能對(duì)抗阻力但力量較弱
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