20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦出血指南20xx-在線瀏覽
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 (III級推薦，C級證據(jù)(zh232。))；建議參照上述診斷流程診斷(III級推薦，C級證據(jù)(zh232。))。,急性腦出血治療的推薦(tuīji224。ngh233。,短暫的過度通氣可間斷應(yīng)用于顱高壓危象(I級推薦，B級證據(jù))；對伴有意識水平下降的腦積水患者可行腦室引流(I級推薦，B級證據(jù))；尚不推薦常規(guī)使用高滲鹽水降顱壓，僅限于臨床試驗的條件(ti225。n)下或?qū)τ诟事洞紵o效的顱高壓危象使用(III級推薦，C級證據(jù))。,血壓控制推薦(tuīji224。ngj249。ngj249。ngj249。,第九頁，共三十七頁。n)意見,應(yīng)監(jiān)測血糖，使血糖在正常范圍(f224。i)內(nèi)(III級推薦，C級證據(jù)),第十頁，共三十七頁。)治療推薦意見,rFVIIa（重組活化凝血因子VII ）可以(kěyǐ)限制血腫體積擴(kuò)大，但可能增加血栓栓塞的風(fēng)險，臨床效果尚不清楚，因此不推薦廣泛無選擇性使用(I級推薦，A級證據(jù)),第十一頁，共三十七頁。njīng)保護(hù)劑推薦意見,神經(jīng)保護(hù)劑的療效與安全性尚需開展更多高質(zhì)量臨床試驗進(jìn)一步證實(I級推薦(tuīji224。,第十二頁，共三十七頁。n)意見,有臨床發(fā)作的癇樣發(fā)作需要抗癲癇治療(I級推薦，A級證據(jù))；如精神狀態(tài)的改變與腦損傷不成比例，有行24小時腦電監(jiān)測的指征(II級推薦，B級證據(jù))；精神狀態(tài)的改變伴腦電圖癲癇波的患者，應(yīng)給予抗癲癇治療(III級推薦，C級證據(jù))；不推薦預(yù)防性抗癲癇治療(II級推薦，B級證據(jù))；卒中后2~3個月再次發(fā)生的癇樣發(fā)作，按癲癇的常規(guī)治療進(jìn)行長期(ch225。,第十三頁，共三十七頁。ngm224。,可使用(shǐy242。,第十五頁，共三十七頁。,與新鮮的冰凍血漿（FFP）比較，凝血酶原復(fù)合物(PCC)未顯示更好的預(yù)后，但并發(fā)癥少，可以作為FFP的替代治療(II級推薦，B級證據(jù))；盡管rFVIIa可以降低INR值，由于不能替代所有的凝血因子恢復(fù)體內(nèi)的凝血功能，因此不推薦常規(guī)使用(shǐy242。,是否恢復(fù)抗凝治療取決于繼發(fā)動脈或靜脈血栓的風(fēng)險，腦出血復(fù)發(fā)的風(fēng)險以及(yǐj237。,第十八頁，共三十七頁。ikē)治療推薦意見,對于大多數(shù)腦出血患者，外科治療的效果不確切(III級推薦，C級證據(jù))。zhǒng)(II級推薦，B級證據(jù))；不推薦單純進(jìn)行腦室引流，應(yīng)該同時進(jìn)行外科血腫(xu232。,腦葉血腫距離腦表面1cm內(nèi)且出血體積大于30ml者，可以考慮(kǎolǜ)用標(biāo)準(zhǔn)開顱術(shù)清除幕上腦出血(II級推薦，B級證據(jù))；用立體定向和/或內(nèi)鏡抽吸進(jìn)行微創(chuàng)血凝塊清除(使用或不使用溶栓藥物)的療效待進(jìn)一步證實(II級推薦，B級證據(jù)),第二十頁，共三十七頁。n)，B級證據(jù))；對于72小時內(nèi)的中較大量基底節(jié)腦出血可以考慮微創(chuàng)血腫粉碎清除術(shù)(II級推薦(tuīji224。,第二十一頁，共三十七頁。li225。,【治療(zh
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