20xx年醫(yī)學專題—腦出血指南20xx-資料下載頁
2025-11-09 23:13本頁面
【正文】 很少成功。,第三十頁，共三十七頁。,（2）出血量：腦葉出血≥30ml。基底節(jié)出血≥30ml。丘腦出血≥10ml。小腦出血≥10ml。腦室腦出血，引起阻塞性腦積水、鑄型性腦室積血者。顱內出血量雖未達到手術指征的容量，但出現嚴重神經功能障礙者。 （3）病情的演變：出血后病情進展迅猛，短時間內即陷入深昏迷，多不考慮手術。 （4）意識障礙：神志清醒(qīngxǐng)多不需要手術，發(fā)病后意識障礙輕微，其后緩慢加深，以及來院時意識中度障礙者，應積極進行手術。 （5）其他：年齡多不作為考慮手術的因素。,第三十一頁，共三十七頁。,禁忌證為: （1）腦干功能衰竭(shuāiji233。)。 （2）凝血機制障礙、有嚴重出血傾向者。 （3）發(fā)病后血壓過高，≥26.6/16kPa（200/120mmHg），眼底出血，病前患有心、肺、腎等重要器官嚴重疾患的。,第三十二頁，共三十七頁。,腦出血后意識(y236。 sh237。)狀況的分級,分級 意識狀態(tài) 主要體征 1級 清醒或嗜睡 伴不同程度偏癱及/或失語 2級 嗜睡或朦朧 伴不同程度偏癱及/或失語 3級 淺昏迷(hūnm237。) 偏癱、瞳孔等大 4級 昏迷 偏癱、瞳孔等大或不等 5級 深昏迷 去腦強直或四肢軟癱，單或雙側瞳孔散大,第三十三頁，共三十七頁。,（二）恢復期：治療的主要目的為促進癱瘓肢體和語言障礙的功能恢復，改善腦功能，減少(jiǎnshǎo)后遺癥以及預防復發(fā)。 1．防止血壓過高和情緒激動，避免再次出血。生活要規(guī)律，飲食要適度，大便不宜干結。 2．功能鍛煉：輕度腦出血或重癥者病情好轉后，應及時進行癱瘓肢體的被動活動和按摩，每日2～3次，每次15分鐘左右，活動量應由小到大，由臥床活動，逐步坐起、站立及扶持行走。對語言障礙，要練習發(fā)音及講話。當肌力恢復到一定程度時，可進行生活功能及職業(yè)功能的練習，以逐步恢復生活能力及勞動能力。,第三十四頁，共三十七頁。,3．藥物治療：可選用促進神經代謝(d224。ixi232。)藥物，如腦復康、胞二磷膽堿、腦活素、r氨酪酸、輔酶Q維生素B類、維生素E及擴張血管藥物等，也可選用活血化瘀、益氣通絡，滋補肝腎、化痰開竅等中藥方劑。 4．理療、體療及針灸等。,第三十五頁，共三十七頁。,Thank You,第三十六頁，共三十七頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,腦出血指南2011。①安靜臥床，床頭抬高，保持呼吸道通暢，定時翻身，拍背，防止肺炎、褥瘡。強地松5～10mg口服，日1～3次，有助于消除(xiāoch)腦水腫，緩解顱內壓增高。雷尼替丁50mg，靜脈注射，每日2次。2. 手術治療： 進行開顱清除血腫術或行血腫穿刺療法，目的在于消除(xiāoch)血腫，解除腦組織受壓，有效地降低顱內壓，改善腦血液循環(huán)以求挽救病人生命，并有助于神經功能的恢復,第三十七頁，共三十七頁。
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