20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦出血指南20xx-資料下載頁(yè)
2024-11-18 23:13本頁(yè)面
【正文】 很少成功。,第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。,（2）出血量：腦葉出血≥30ml?；坠?jié)出血≥30ml。丘腦出血≥10ml。小腦出血≥10ml。腦室腦出血，引起阻塞性腦積水、鑄型性腦室積血者。顱內(nèi)出血量雖未達(dá)到手術(shù)指征的容量，但出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙者。 （3）病情的演變：出血后病情進(jìn)展迅猛，短時(shí)間內(nèi)即陷入深昏迷，多不考慮手術(shù)。 （4）意識(shí)障礙：神志清醒(qīngxǐng)多不需要手術(shù)，發(fā)病后意識(shí)障礙輕微，其后緩慢加深，以及來院時(shí)意識(shí)中度障礙者，應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)。 （5）其他：年齡多不作為考慮手術(shù)的因素。,第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,禁忌證為: （1）腦干功能衰竭(shuāiji233。)。 （2）凝血機(jī)制障礙、有嚴(yán)重出血傾向者。 （3）發(fā)病后血壓過高，≥26.6/16kPa（200/120mmHg），眼底出血，病前患有心、肺、腎等重要器官嚴(yán)重疾患的。,第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,腦出血后意識(shí)(y236。 sh237。)狀況的分級(jí),分級(jí) 意識(shí)狀態(tài) 主要體征 1級(jí) 清醒或嗜睡 伴不同程度偏癱及/或失語(yǔ) 2級(jí) 嗜睡或朦朧 伴不同程度偏癱及/或失語(yǔ) 3級(jí) 淺昏迷(hūnm237。) 偏癱、瞳孔等大 4級(jí) 昏迷 偏癱、瞳孔等大或不等 5級(jí) 深昏迷 去腦強(qiáng)直或四肢軟癱，單或雙側(cè)瞳孔散大,第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,（二）恢復(fù)期：治療的主要目的為促進(jìn)癱瘓肢體和語(yǔ)言障礙的功能恢復(fù)，改善腦功能，減少(jiǎnshǎo)后遺癥以及預(yù)防復(fù)發(fā)。 1．防止血壓過高和情緒激動(dòng)，避免再次出血。生活要規(guī)律，飲食要適度，大便不宜干結(jié)。 2．功能鍛煉：輕度腦出血或重癥者病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行癱瘓肢體的被動(dòng)活動(dòng)和按摩，每日2～3次，每次15分鐘左右，活動(dòng)量應(yīng)由小到大，由臥床活動(dòng)，逐步坐起、站立及扶持行走。對(duì)語(yǔ)言障礙，要練習(xí)發(fā)音及講話。當(dāng)肌力恢復(fù)到一定程度時(shí)，可進(jìn)行生活功能及職業(yè)功能的練習(xí)，以逐步恢復(fù)生活能力及勞動(dòng)能力。,第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。,3．藥物治療：可選用促進(jìn)神經(jīng)代謝(d224。ixi232。)藥物，如腦復(fù)康、胞二磷膽堿、腦活素、r氨酪酸、輔酶Q維生素B類、維生素E及擴(kuò)張血管藥物等，也可選用活血化瘀、益氣通絡(luò)，滋補(bǔ)肝腎、化痰開竅等中藥方劑。 4．理療、體療及針灸等。,第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。,Thank You,第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腦出血指南2011。①安靜臥床，床頭抬高，保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身，拍背，防止肺炎、褥瘡。強(qiáng)地松5～10mg口服，日1～3次，有助于消除(xiāoch)腦水腫，緩解顱內(nèi)壓增高。雷尼替丁50mg，靜脈注射，每日2次。2. 手術(shù)治療： 進(jìn)行開顱清除血腫術(shù)或行血腫穿刺療法，目的在于消除(xiāoch)血腫，解除腦組織受壓，有效地降低顱內(nèi)壓，改善腦血液循環(huán)以求挽救病人生命，并有助于神經(jīng)功能的恢復(fù),第三十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1