20xx年醫(yī)學(xué)專題—大學(xué)腦出血p-資料下載頁
2024-11-19 04:14本頁面
【正文】 每日應(yīng)限制水?dāng)z入量800－ 1000ml， 補(bǔ)鈉 9－ 12g； 宜緩慢糾正，以免導(dǎo)致腦橋中央髓鞘溶解癥。 第四十六頁，共五十七頁。并發(fā)癥防治 (f225。ngzh236。)－腦耗鹽綜合征n心鈉素分泌 (fēnm236。)過高導(dǎo)致低血鈉癥，治療應(yīng)輸液補(bǔ)鈉。 第四十七頁，共五十七頁。并發(fā)癥防治 (f225。ngzh236。)－ 癇性發(fā)作n以全面性僵直－陣攣發(fā)作或局灶性發(fā)作為主，頻繁發(fā)作者可靜脈緩慢推注安定 10—20 mg。 個(gè)別病例 (b236。ngl236。)不能控制發(fā)作可用苯妥英鈉 15－ 20mg／ kg靜脈緩慢推注，不需長期用藥。第四十八頁，共五十七頁。并發(fā)癥防治 (f225。ngzh236。)－中樞性高熱n宜先行物理降溫，效果 (xi224。oguǒ)不佳者可加用多巴胺能受體激動(dòng)劑，如溴隱亭 ／ d， 逐漸加量值 －15mg／ d， 分次服用；或用硝苯呋海因 － ， 肌肉或靜脈給藥， 1次／ 6－ 12h， 緩解后，100mg,2次／ d。 第四十九頁，共五十七頁。并發(fā)癥防治－下肢深靜脈血栓(xu232。shuān) 形成 n表現(xiàn) (biǎoxi224。n)肢體進(jìn)行性浮腫及發(fā)硬，勤翻身、被動(dòng)活動(dòng)或抬高癱瘓肢體可預(yù)防，肢體靜脈血流圖檢查可確診 ,可給予抗凝治療。如肝素 100mg靜脈滴注， 1次／ d， 或低分子肝素 4000u皮下注射， 2次／ d。 第五十頁，共五十七頁。7．外科 (w224。ikē)治療n外科治療可挽救重癥患者生命及促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，手術(shù)宜在發(fā)病后 6－ 24h內(nèi)進(jìn)行， 預(yù)后直接與術(shù)前意識(shí)水平 (shuǐp237。ng)有關(guān) ，昏迷患者通常手術(shù)效果不佳。 第五十一頁，共五十七頁。外科手術(shù)治療 (zh236。li225。o)－適應(yīng)證n ① 腦出血病人逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高伴腦干受壓的體征，如心率徐緩、血壓升高、呼吸節(jié)律變慢、意識(shí)水平下降，或有動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓。n ② 小腦半球出血的血腫 ≥ 10ml、 蚓部血腫6ml， 血腫破入第四腦室或腦池受壓消失(xiāoshī)，出現(xiàn)腦干受壓癥狀或急性阻塞性腦積水征象者。 第五十二頁，共五十七頁。外科手術(shù)治療 (zh236。li225。o)－適應(yīng)證u③ 腦室出血 (chū xiě)致梗阻性腦積水。n④ 年輕患者腦葉或殼核中至大量出血 (4050m1)， 或有明確的血管病灶。 第五十三頁，共五十七頁。外科手術(shù)－禁忌癥n腦干出血、大腦深部出血、淀粉樣血管病導(dǎo)致腦葉出血不宜手術(shù)治療。多數(shù) (duōsh249。)腦深部出血病例可破入腦室而自發(fā)性減壓，且手術(shù)會(huì)造成正常腦組織破壞。 第五十四頁，共五十七頁。外科手術(shù) (shǒush249。)－常用的手術(shù) (shǒush249。)方法n① 開顱血腫清除 (qīngch)術(shù)n② 鉆孔擴(kuò)大骨窗血腫清除術(shù)n③ 錐孔穿刺血腫吸除術(shù)n④ 立體定向血腫引流術(shù)n⑤ 腦室引流術(shù)第五十五頁，共五十七頁。8．康復(fù) (kāngf249。)治療：n腦出血后，只要患者的生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，停止進(jìn)展 (j236。nzhǎn)，康復(fù)治療宜盡早進(jìn)行。 第五十六頁，共五十七頁。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)一、概述。如 顱 內(nèi) 壓 極高或幕下 腦 干和小 腦 大量出血可 發(fā) 生枕大孔疝， 腦 疝是腦 出血最常 見 的直接致死原因。 臨 床癥狀常在數(shù)分 鐘 到數(shù)小 時(shí) 內(nèi)達(dá)到高峰，可因出血部位及出血量不同而 臨 床特點(diǎn)各異。占 腦 出血的 3％～ 5％。（ 腦 出血后 48小時(shí) 水 腫 達(dá)到高峰， 維 持 3～ 5日或更 長時(shí)間 后逐 漸 消退。以全面性僵直－ 陣攣發(fā) 作或局灶性 發(fā) 作 為 主， 頻 繁 發(fā) 作者可靜脈 緩 慢推注安定 (ānd236。ng)10—20mg。 8．康復(fù)治療 ：第五十七 頁 ，共五十七 頁 。
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