20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦出血微創(chuàng)血腫清-在線瀏覽
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 ： (1)避開顳淺動(dòng)脈主干，矢狀竇，枕竇，側(cè)裂血管主干。 (3)位于額顳葉腦內(nèi)血腫，要注意避開運(yùn)動(dòng)區(qū)，側(cè)裂池及腦島處，如血腫離前額相對(duì)較近，穿刺點(diǎn)優(yōu)先考慮前額部 (4)慢性硬膜下血腫穿刺點(diǎn)選在血腫內(nèi)緣離顱骨內(nèi)板最厚處。,(5)穿刺靶點(diǎn)的選擇： 球形血腫，靶點(diǎn)在血腫中心； 腎形血腫靶點(diǎn)選在血腫的中心偏下，長(zhǎng)條形大血腫，必要(b236。o)時(shí)可用雙針穿刺二個(gè)靶點(diǎn)； 血腫破入腦室，并有腦脊液循環(huán)梗阻者，可用雙針同時(shí)穿刺血腫和側(cè)腦室； 破入腦室內(nèi)血腫量不多，無腦脊液循環(huán)梗阻者，單針穿刺腦部血腫即可； 小腦血腫小于15ml以下，并腦脊液循環(huán)受阻，可穿刺側(cè)腦室作外引流后，再酌情穿刺小腦血腫； 如小腦血腫量超過1520ml，應(yīng)先穿刺小腦血腫，再作腦室外引流。,定位(d236。i)方法,顱內(nèi)血腫穿刺定位是微創(chuàng)術(shù)治療的關(guān)鍵步驟，準(zhǔn)確的定位對(duì)提高(t237。 血腫計(jì)算 腦血腫容積=（長(zhǎng)徑寬徑層面數(shù)） 247。,頭表拜訪(b224。,第十五頁，共三十四頁。zhǒng)穿刺層面,第十六頁，共三十四頁。d236。,①首先根據(jù)CT片提示的病灶側(cè)眼（瞳孔）、耳（孔）位置，確定掃描層面面種類，在患側(cè)頭皮(t243。)上將基底層面線標(biāo)記出來 ②常規(guī)橫斷掃描采用的基底層面線有以下幾種： a、眶耳線（OM線）:外眥至外耳孔的連線。 c、眉聽線（EM線）:眉毛上緣中點(diǎn)與外耳孔的連線。,③在血腫最大層面的CT片上，利用CT片上的標(biāo)尺測(cè)量出三段距離： 第一段距離（a）：由顱中線(正中矢狀線)測(cè)量到最外側(cè)矢狀線的距離，做為固定直角尺的依據(jù)。 第三段距離（c）：垂直于顱中線，測(cè)量靶點(diǎn)到頭皮的距離，作為選擇穿刺長(zhǎng)度的依據(jù)，同時(shí)測(cè)出頭皮到血腫外緣的距離，作為在血腫內(nèi)操作的依據(jù)，但要考慮到穿刺針側(cè)孔的位置(w232。,④在患者頭部標(biāo)出三條線： 第一條線：為正中矢狀線，做為參照線和參照平面(p237。n)。 第三條線：是血腫最大層面線，標(biāo)出平行于基線的一條線。 ⑥穿刺方向垂直于矢狀面達(dá)到靶點(diǎn)。,第二十頁，共三十四頁。,術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。如有呼吸(hūxī)不暢時(shí)，要保持呼吸(hūx
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