20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦出血(比賽用)-在線瀏覽
2024-11-17 00:10本頁面
【正文】 。,扎根臨床(l237。nɡ)，一切為臨床(l237。nɡ)服務(wù)； 不能受輔助檢查所左右。n)及鑒別診斷(zhěndu224。,五.診斷(zhěndu224。n),1.診斷（Diagnosis） ①中老年，急性起病，高血壓病史；BP↑↑↑； ②NS局灶體征:偏癱、偏麻、偏盲、失語等； ③顱高壓癥狀(zh232。ng):頭痛、惡心、嘔吐等； ④可有意識(shí)障礙； ⑤CT、MRI等檢查證實(shí)。,2.鑒別(ji224。)診斷（ Differential diagnosis）,①與腦梗塞等腦血管病鑒別(ji224。)；,五.診斷(zhěndu224。n),②腦腫瘤內(nèi)出血；,第十六頁，共五十五頁。zhǒng)。nbi233。n)及鑒別診斷(zhěndu224。,第十七頁，共五十五頁。)檢查 （Auxiliary examination）,1.頭顱(t243。)CT（首選：快、偽影小、對(duì)血腫敏感度高）:病灶呈圓形或橢圓形高密度影，邊清；低密度水腫環(huán)繞。,2.MRI：次選，檢查速度慢，易受干擾，但對(duì)幕下出血(chū xiě)檢出率高于CT，可準(zhǔn)確顯示血腫演變過程。)檢查 （Auxiliary examination）,第十九頁，共五十五頁。oyǐng)： 血管位置、形態(tài)及分布 4.腰穿CSF檢查: 壓力↑,血性（選擇性檢查） 5.病因有關(guān)的檢查：如血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、電解質(zhì)、EEG、動(dòng)態(tài)血壓等。)檢查 （Auxiliary examination）,第二十頁，共五十五頁。li225。nz233。,目的：挽救(wǎnji249。,第二十一頁，共五十五頁。li225。ng)營養(yǎng)； ⑸加強(qiáng)護(hù)理，防治褥瘡感染。li225。,2.脫水降顱內(nèi)壓（intracranial pressure,ICP): 目的：減輕(jiǎnqīng)腦水腫、降低ICP、防止腦疝形成。u)果糖、七葉皂苷鈉、人血白蛋白。li225。,3.降血壓:穩(wěn)定在21.3Kpa(SBP160mmHg) BP≥200/100mmHg可慎重平穩(wěn)降壓 4.止血藥物：重組活化凝血因子Ⅶ 5.亞低溫(dīwēn)、亞冬眠：T32－34℃,一、內(nèi)科治療(zh236。o)方案：,七.治療(zh236。o)（ Treatment ）,第二十四頁，共五十五頁。zhī)靜脈血栓、肺栓塞、EP等,7.康復(fù)治療(zh236。o)：盡早進(jìn)行，最初3個(gè)月恢復(fù)最快。li225。,適應(yīng)證： 殼核≥30ml，丘腦≥15ml,小腦≥10ml； 血腫進(jìn)行性擴(kuò)大； 明顯腦積水； 危及生命(shēngm236。,手術(shù)方式(fāngsh236。li225。,新論點(diǎn)(l249。 何時(shí)使用活血藥物？多大劑量(j236。ng)？多長(zhǎng)時(shí)間？ （2）血壓與腦灌流量：時(shí)間、血壓值、腦灌注的相互關(guān)系如何達(dá)到最佳？ （3）康復(fù)治療：理療、針灸、康復(fù)訓(xùn)練。li225。,八、預(yù)后(y249。u)（Prognosis）,腦出血的臨床(l237。nɡ)預(yù)后遠(yuǎn)不如缺血性卒中,ICH死亡率高 猝死(c249。 2. Qureshi AI. et al. N Engl J Med. 2001。
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