20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血講稿-通州-在線瀏覽
2024-11-01 07:30本頁(yè)面
【正文】 當(dāng) 陰道手術(shù)助產(chǎn) 會(huì)陰彈性差,第十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。)，均 可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。,第十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。)殘留 胎盤(pán)剝離處活躍出血,第十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。 sū) E、尋找病因和進(jìn)行醫(yī)療準(zhǔn)備及血源 M、按摩子宮 O、注射縮宮素、前列腺素（靜脈、直 腸、肌肉、子宮肌層）,第二十頁(yè)，共七十四頁(yè)。nqiāng)血流阻斷（結(jié)扎子宮動(dòng)脈、 卵巢動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈） I、介入干預(yù)，如合適行子宮動(dòng)脈栓塞 S、次全或全子宮切除,第二十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。nm243。 y236。o)按摩,第二十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。,O.子宮收縮乏力(f225。)藥物治療,縮宮素(Oxytocin)、麥角、 前列腺素(prostaglandins): 卡前列腺素(欣母沛)是強(qiáng)力的子宮收縮劑,對(duì)子宮收縮乏力(f225。)患者的有效率達(dá)84% ～96%,是縮宮素?zé)o效時(shí)很好的選擇。,第二十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。nɡ)填塞,500ml ,留置(li)24小時(shí)取出,第二十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。,A.予以(yǔyǐ)壓迫縫合—BLynch 縫合,第二十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。,適應(yīng)癥：子宮收縮乏力、凝血功能異常性滲血、胎盤(pán)床大量出血、胎盤(pán)部分和全部植入而無(wú)明顯出血點(diǎn) 估計(jì)BLynch縫合的成功率:先將膀胱(p225。若加壓后陰道及切口出血量減少,表明BLynch縫合止血成功機(jī)率很大,即可試行縫合術(shù)。,并發(fā)癥 失敗 小腸梗阻 子宮(zǐgōng)壞死 大量失血后BLynch壓迫子宮 止血的效果不好,第三十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。ngm224。,S.手術(shù)(shǒush249。,胎盤(pán)因素——治療 胎盤(pán)滯留：按摩子宮，牽拉胎盤(pán) 胎盤(pán)剝離不全或粘連：人工剝離胎盤(pán) 胎盤(pán)植入 保守治療，RU486， MTX 子宮切除 胎盤(pán)胎膜(tāi m243。,軟產(chǎn)道損傷(sǔnshāng)——治療 修補(bǔ)術(shù),第三十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。yīn)血腫,第三十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。o)壁血腫,第三十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。nd224。,陰道(yīnd224。,會(huì)陰(hu236。,會(huì)陰(hu236。,凝血障礙處理 治療原則：去除病因，輸新鮮全 血，冰凍血漿，血小板，冷沉淀物， 纖維蛋白原，凝血復(fù)合物等凝血物質(zhì)。o)的方法。,產(chǎn)科(chǎnkē)失血性休克處理,第四十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。jǐn)取決于失血量，還取決于失血速度、健康狀況、年齡及原發(fā)病。,輕度休克主要為皮膚，肌肉和骨骼等血流灌注不足。其他表現(xiàn)有自覺(jué)發(fā)冷，皮膚蒼白，出冷汗，四肢發(fā)冷，尿濃縮。 重度休克心臟血流灌注減少(jiǎnshǎo)，表現(xiàn)為意識(shí)障礙，煩躁不安反應(yīng)遲鈍，昏迷，心功能不全，低氧血癥，嚴(yán)重酸中毒。,體征： 血壓：即往血壓正常，收縮壓＜90mmHg或既往有高血壓，收縮壓降低20~30mmHg，失血性休克時(shí)，收縮壓減低顯著于舒張壓，故脈壓差＜20mmHg。 中心靜脈壓：失血性休克時(shí)中心靜脈壓低于5cmH2O。,第四十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。)。,二、產(chǎn)后出血量測(cè)量方法 （一）常用的產(chǎn)后出血量測(cè)量方法： 目測(cè)法：即肉眼估計(jì)法，憑經(jīng)驗(yàn)、 估計(jì)血量常是實(shí)際出血量的一半。受敷料 吸水量不同的影
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