20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—產(chǎn)后出血講稿-通州-閱讀頁(yè)
2024-11-01 07:30本頁(yè)面
【正文】 響(yǐngxiǎng)，常常只做大概 估計(jì)。,出血量的估計(jì)(gūj236。,第四十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。)量估計(jì)表,第五十頁(yè)，共七十四頁(yè)。,(二)測(cè)量(c232。ng)出血量的注意事項(xiàng)： 產(chǎn)后2小時(shí)是觀(guān)察和及時(shí)處理 產(chǎn)后出血的重要時(shí)期 出血量達(dá)200ml時(shí)，即應(yīng)查找 原因并積極處理,第五十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。同時(shí)應(yīng)注意小 量持續(xù)不斷的出血，往往易被 忽視，故潛在危險(xiǎn)更大。u)24小時(shí)內(nèi)要密切觀(guān)察有否 宮腔積血。,三、處理 處理原則：應(yīng)迅速確定病因阻止繼續(xù)出血，并同時(shí)糾正休克和糾正由出血引起的凝血功能障礙，注意(zh249。)維持氣道通暢，吸氧。,密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦(chǎnf249。,支持療法： 提供氧輸送，改善組織灌注，提高 單位時(shí)間由左心室送往全身組織氧的總量(DO2)。ng)，Hb≤60g/L時(shí)，即 使SaO2正常，組織仍處于缺氧狀態(tài)。,氧和指數(shù)(zhǐsh249。,輕度缺氧：氧濃度40%，5L/min，密閉 面罩 中度缺氧：氧濃度60%,10L/min,空氧混 合器加壓給氧 重度缺氧：氧濃度80100%，10L/min， 必要(b236。o)時(shí)可簡(jiǎn)易呼吸機(jī)或氣管 插管。,第五十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。輸液量應(yīng)為出血量的 23倍。zh236。,第五十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。在容量補(bǔ)充可維持基本組織灌注情況下，盡快進(jìn)行循環(huán)容量的結(jié)構(gòu)調(diào)整，最終使循環(huán)血容量足夠。,第六十頁(yè)，共七十四頁(yè)。 理由： 出血性休克時(shí)快速大量輸液可使出血增多(zēnɡ duō)，已凝的血塊脫落，凝血因子稀釋?zhuān)M織再灌注損害加重。,預(yù)防措施 識(shí)別可能發(fā)生產(chǎn)后出血(chū xiě) 的高危孕產(chǎn)婦,第六十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。)及補(bǔ)充效果,第六十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。,精神緊張、使用鎮(zhèn)靜劑、 合并心、肝、血液病 難產(chǎn)(n225。,積極預(yù)防措施： 1) 嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)及會(huì)陰切開(kāi)的 適應(yīng)癥及時(shí)機(jī)，并注意(zh249。)止血 2) 嬰兒娩出后的一分鐘內(nèi)應(yīng)用催 產(chǎn)素或者其它宮縮劑如米索前 列醇,第六十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。)胎盤(pán)剝離征象 5)胎兒娩出后10 ~15分鐘胎盤(pán)尚 未娩出者，應(yīng)查找原因及時(shí)處 理；受控制的臍帶牽拉助娩胎 盤(pán)，胎盤(pán)娩出后子宮按摩。,6)陰道助產(chǎn)常規(guī)檢查軟產(chǎn)道有無(wú)(yǒu w新 生兒早開(kāi)奶早吸允促進(jìn)子宮收縮,第六十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。 11)特別警惕識(shí)別失血性休克的 征象：如面色蒼白，皮膚濕 冷 、頭暈, 心慌(xīn huāng)，脈搏快而 細(xì)等，早期發(fā)現(xiàn)早期處理,第六十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。ngdī)剖宮產(chǎn)率,剖宮產(chǎn)術(shù)后出血發(fā)率(15. 26% )是陰道(yīnd224。,二、晚期（24小時(shí)—42天）： 子宮復(fù)舊不良、胎膜胎盤(pán)殘留、副胎盤(pán)、會(huì)陰傷口感染(gǎnrǎn)裂開(kāi)、剖宮產(chǎn)子宮切口感染(gǎnrǎn)裂開(kāi)。,第七十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。,謝 謝,第七十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。ir243。量超過(guò)500 ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過(guò)。WHO統(tǒng)計(jì)顯示在全球范圍內(nèi)每年死于妊娠并發(fā)癥及分娩的婦女約515000人，約有1/4死產(chǎn)后出血。后重量(zh242。ng)－物品用前重量(zh242。ng))/ 1.05]
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