20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血與休克-在線瀏覽
2024-11-01 07:15本頁面
【正文】 流血情況.,第九頁，共二十八頁。)的定義：各種原因?qū)е碌募毙匝h(huán)障礙，使組織細(xì)胞灌注不足，細(xì)胞缺氧導(dǎo)致酸中毒等代謝紊亂，器官功能衰竭等。,休克的分類：心源性休克、低血容量(r243。ng)性休克、過敏性休克、神經(jīng)性休克等。,第十一頁，共二十八頁。45%。當(dāng)孕婦仰臥或直立位時回心血量減少，增加的血容量有代償(d224。nɡ)作用，用以保護(hù)母親和胎兒，如產(chǎn)后出血時，暫時起到保護(hù)產(chǎn)婦作用。,孕婦血容量增加(zēngjiā)自妊娠6周開始，2032周增加迅速，3234周達(dá)高峰，以后平穩(wěn)維持到分娩。孕產(chǎn)婦妊娠晚期出血有更大的耐受性。,妊娠期血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞壓積改變 妊娠期血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)和紅細(xì)胞壓積都有輕度下降，繼之全血粘度下降。), 血紅蛋白應(yīng)在≧110g/L，紅細(xì)胞壓積在3134%（未孕時3847%），紅細(xì)胞計數(shù)約為3.6?1012/L。,第十四頁，共二十八頁。妊娠晚期，下腔靜脈壓迫綜合征發(fā)生時，回心血量減少，血壓下降。i)血管阻力下降，由于孕酮水平升高，舒張平滑肌，血管擴張。妊娠24周以后收縮壓和舒張壓都有少許上升，妊娠足月時恢復(fù)到妊娠前水平。,妊娠期血液動力學(xué)改變 妊娠晚期心率(xīn lǜ)、心輸出量、心搏量預(yù)期升高 全身和肺血管阻力明顯下降 血清膠體滲透壓下降 肺毛細(xì)血管楔壓和中心靜脈壓無明顯改變,第十六頁，共二十八頁。 皮膚、腎臟(sh232。ng)、腸道、肢體血管收縮。 微循環(huán)內(nèi)循環(huán)血量降低，毛細(xì)血管壁壓降低，滲透壓不變，組織間液轉(zhuǎn)向毛細(xì)血 管，增加血容量。,第十七頁，共二十八頁。 正常血液分布65%75%在靜脈系統(tǒng)，11%20%在動脈系統(tǒng)，其他在毛細(xì)血管(m225。 xu232。 產(chǎn)科失血是指血漿和血細(xì)胞同時丟失，妊娠晚期孕婦血容量在50006000ml，血細(xì)胞壓積低于正常人。,血量丟
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