20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血講稿-通州-文庫(kù)吧資料
2024-11-01 07:30本頁(yè)面
【正文】 重量)/ 1.05],第四十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。,容積法：使用彎盤、有刻度的積血器 測(cè)量，較準(zhǔn)確(zhǔnqu232。 體格檢查可發(fā)現(xiàn)內(nèi)、外出血引起的相應(yīng)(xiāngyīng)部位癥狀和體征。 呼吸和脈搏：休克早期呼吸加深加快，脈搏頻數(shù),多超過100次/分,常表現(xiàn)在血壓降低之前，休克晚期則出現(xiàn)呼吸障礙，高脈率而低血壓提示早期休克。,第四十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。 中度休克出現(xiàn)口渴，表情淡漠，心動(dòng)過速，脈壓差小，少尿或無尿。表現(xiàn)為體位性低血壓，坐位或立位收縮壓下降約10 ~20 mmHg，可伴有心律增快。,第四十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。,一、及早發(fā)現(xiàn)失血性休克 失血性休克患者的臨床表現(xiàn)不僅(b249。,第四十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。 但止血和補(bǔ)充血容量仍是主要(zhǔy224。yīn)III度裂傷修補(bǔ),第四十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。yīn)II度裂傷修補(bǔ),第四十頁(yè)，共七十四頁(yè)。o)前壁裂傷修補(bǔ),第三十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。i)血腫,第三十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。,闊韌帶(r232。,陰道(yīnd224。,會(huì)陰(hu236。)殘留：刮宮 胎盤嵌頓：松解縮窄環(huán),第三十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。)治療 子宮全切或子宮次全切,第三十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。i)結(jié)扎 髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎 I.栓塞,第三十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。,S.子宮動(dòng)脈(d242。,第三十頁(yè)，共七十四頁(yè)。ng guāng)腹膜下推到宮頸下方,然后一手置于子宮后方,手指達(dá)宮頸水平,另一手在膀胱后方,雙手向下按壓子宮。,第二十九頁(yè)，共七十四頁(yè)。,T.宮紗(ɡōnɡ shā)添塞,第二十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。 zh236。,T.水囊(shuǐ n225。米索、卡孕栓 催產(chǎn)素受體激動(dòng)劑（巧特欣）,第二十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。 l236。 l236。,第二十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。)：持續(xù)按摩，直至 出血停止半小時(shí),雙手經(jīng)腹經(jīng)陰道(yīnd224。)子宮,注意(zh249。,M.按摩(224。,S、轉(zhuǎn)運(yùn)到手術(shù)室，出外殘留及裂傷， 雙合診壓迫 T、Tamponade氣囊或填紗子宮填塞 A、予以壓迫縫合 S、盆腔(p233。,子宮收縮乏力性出血外科干預(yù) FIGO/ICM子宮乏力行動(dòng)規(guī)范 H、呼救 A、評(píng)估（生命體征、出血量）和復(fù)蘇(f249。,胎盤因素—病因 胎盤剝離不全 胎盤剝離后滯留 胎盤嵌頓 胎盤粘連 胎盤植入 胎盤胎膜(tāi m243。,第十七頁(yè)，共七十四頁(yè)。,凝血功能障礙 羊水栓塞 子癇前期重度 胎盤早剝 死胎 產(chǎn)后任何導(dǎo)致凝血功能障 礙、凝血因子減少的因素(yīn s249。,軟產(chǎn)道裂傷—病因 宮縮過強(qiáng) 產(chǎn)程過快 胎兒過大 接生保護(hù)會(huì)陰(hu236。 (2)子宮肌纖維受損,結(jié)締組織相對(duì)增多(zēnɡ duō). (3)子宮發(fā)育不良,子宮肌瘤,子宮體手 術(shù)疤痕 (4)膀胱、直腸過度充盈 (5)子宮頸口較緊或過度屈曲,宮腔積血, 影響子宮收縮。,第十四頁(yè)，共七十四頁(yè)。,子宮收縮乏力性出血——病因 全身(qu225。)不全 胎盤胎膜殘留 感染,第十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。,產(chǎn)后出血病因 早發(fā)：子宮收縮乏力，占80%以上 兇險(xiǎn)性前置胎盤 胎盤殘留，特
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