20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血講稿-通州-資料下載頁
2024-11-01 07:30本頁面
【正文】 盡快進(jìn)行循環(huán)容量的結(jié)構(gòu)調(diào)整，最終使循環(huán)血容量足夠。 血紅蛋白維持在80100g/L電解質(zhì)正常，血漿滲透壓正常，血漿蛋白2530g/L，血球壓積30%。,第六十頁，共七十四頁。,容量治療新觀點(diǎn)： 在創(chuàng)傷早期病因未得到糾正時，限制性輸液復(fù)蘇。 理由： 出血性休克時快速大量輸液可使出血增多(zēnɡ duō)，已凝的血塊脫落，凝血因子稀釋，組織再灌注損害加重。,第六十一頁，共七十四頁。,預(yù)防措施 識別可能發(fā)生產(chǎn)后出血(chū xiě) 的高危孕產(chǎn)婦,第六十二頁，共七十四頁。,依據(jù)出血量評估輸液種類、比例(bǐl236。)及補(bǔ)充效果,第六十三頁，共七十四頁。,總分≥5分，產(chǎn)后出血機(jī)會增多(zēnɡ duō)；＞7分陽性預(yù)告達(dá)100%,第六十四頁，共七十四頁。,精神緊張、使用鎮(zhèn)靜劑、 合并心、肝、血液病 難產(chǎn)(n225。nchǎn)史、子宮發(fā)育不良、 產(chǎn)前出血、宮腔感染,第六十五頁，共七十四頁。,積極預(yù)防措施： 1) 嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)及會陰切開的 適應(yīng)癥及時機(jī)，并注意(zh249。 y236。)止血 2) 嬰兒娩出后的一分鐘內(nèi)應(yīng)用催 產(chǎn)素或者其它宮縮劑如米索前 列醇,第六十六頁，共七十四頁。,3)胎兒娩出后及時檢查軟產(chǎn)道有 無裂傷，縫合止血 4)掌握(zhǎngw242。)胎盤剝離征象 5)胎兒娩出后10 ~15分鐘胎盤尚 未娩出者，應(yīng)查找原因及時處 理；受控制的臍帶牽拉助娩胎 盤，胎盤娩出后子宮按摩。,第六十七頁，共七十四頁。,6)陰道助產(chǎn)常規(guī)檢查軟產(chǎn)道有無(yǒu w) 裂傷 7)胎盤胎膜娩出后仔細(xì)檢查其完 整性 8)產(chǎn)后留產(chǎn)房觀察產(chǎn)婦 2 小時鼓 勵產(chǎn)婦飲水，進(jìn)食和排尿。新 生兒早開奶早吸允促進(jìn)子宮收縮,第六十八頁，共七十四頁。,10)準(zhǔn)確收集并測量產(chǎn)后出血量, 出血量達(dá)200ml以上時, 應(yīng)查 找原因，及時處理。 11)特別警惕識別失血性休克的 征象：如面色蒼白，皮膚濕 冷 、頭暈, 心慌(xīn huāng)，脈搏快而 細(xì)等，早期發(fā)現(xiàn)早期處理,第六十九頁，共七十四頁。,降低(ji224。ngdī)剖宮產(chǎn)率,剖宮產(chǎn)術(shù)后出血發(fā)率(15. 26% )是陰道(yīnd224。o)分娩(7. 5% )的2倍,第七十頁，共七十四頁。,二、晚期（24小時—42天）： 子宮復(fù)舊不良、胎膜胎盤殘留、副胎盤、會陰傷口感染(gǎnrǎn)裂開、剖宮產(chǎn)子宮切口感染(gǎnrǎn)裂開。 提高剖宮產(chǎn)術(shù)技巧。,第七十一頁，共七十四頁。,有許多高危(ɡāo wēi)因素 與產(chǎn)后出血有關(guān), 但也常常發(fā)生于無 預(yù)兆的產(chǎn)婦,第七十二頁，共七十四頁。,謝 謝,第七十三頁，共七十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),產(chǎn) 后 出 血。量超過500 ml，剖宮產(chǎn)時超過。占分娩總數(shù)的2％－3％。WHO統(tǒng)計(jì)顯示在全球范圍內(nèi)每年死于妊娠并發(fā)癥及分娩的婦女約515000人，約有1/4死產(chǎn)后出血。(1)子宮肌壁過度膨脹，肌纖維過度伸。后重量(zh242。ngli224。ng)－物品用前重量(zh242。ngli224。ng))/ 1.05]。預(yù)兆的產(chǎn)婦,第七十四頁，共七十
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