20xx年醫(yī)學專題—產(chǎn)后出血演示文稿-文庫吧資料
2024-11-17 22:18本頁面
【正文】 子宮，可置一手于陰道前穹窿，頂住子宮前壁，另有一手在腹部按壓子宮后壁，同時進行按摩。v② 按摩子宮：腹部按摩子宮是最簡單有效的促使子宮收縮以減少出血 (chū xiě)的方法。v① 去除引起 (yǐnqǐ)宮縮乏力的原因：改善全身狀況，導尿緩解膀胱過度充盈。)v1） 子宮收縮 (shōu suō)乏力性出血 v加強宮縮是最迅速有效的止血方法。 第二十 頁 ，共三十八 頁 。ngli224。li225。第十九 頁 ，共三十八 頁 。產(chǎn)后 24小時之內(nèi)，應囑產(chǎn)婦注意出血情況。sh237。第十八 頁 ，共三十八 頁 。)胎盤娩出；（ 3）胎盤娩出后按摩子宮。（ 2）胎兒娩出后有控制的牽拉臍帶協(xié)助 (xi233。主要的干預措施包括：（ 1）胎頭娩出隨即前肩娩出后，預防性應用縮宮素。第十七 頁 ，共三十八 頁 。對于產(chǎn)程過長、急產(chǎn)或活躍期至第二產(chǎn)程較快的孕產(chǎn)婦，均應警惕產(chǎn)后出血。第二產(chǎn)程注意控制胎頭娩出速度，避免產(chǎn)道裂傷、出血。sh237。)干預處理。v v 產(chǎn)程中識別產(chǎn)后出血高危因素，及時 (j237。ng)貧血、治療基礎疾病，充分認識產(chǎn)后出血的高危因素，高危孕婦應于分娩前轉(zhuǎn)診到有輸血和搶救條件的醫(yī)院。ng)v對有產(chǎn)后出血、滯產(chǎn)、難產(chǎn)史以及有貧血、產(chǎn)前出血、妊高征、胎兒較大、雙胎或羊水過多等情況時，均應積極做好防治產(chǎn)后出血的準備工作。預防 (y249。)誤診為粘膜下子宮肌瘤。（五）子宮 (zǐgōng)內(nèi)翻性出血v 子宮內(nèi)翻，宮頸收縮使靜脈回流受阻，造成嚴重失血，創(chuàng)傷與低血容量使產(chǎn)婦很快進入休克狀態(tài)。相應的病史和化驗能提供診斷依據(jù)。ng)障礙性出血v 宮縮良好 (li225。 第十三 頁 ，共三十八 頁 。（三）軟產(chǎn)道損傷 (sǔnshāng)性出血v 宮腔排空后，宮縮良好，陰道仍有鮮紅(xiānh243。如徒手無法剝離取出者應考慮為植入性胎盤。如檢查取出的胎盤胎膜有缺損或有副胎盤存在的可能，且陰道仍流血者為胎盤殘留出血。n)因素出血 v胎盤在胎兒娩出 (miǎnchū)后 1015分鐘內(nèi)未娩出(miǎnchū)，并有大量陰道流血，應考慮胎盤因素。第十一 頁 ，共三十八 頁 。)，表現(xiàn)為陰道陣發(fā)暗紅色血液流出，檢查發(fā)現(xiàn)宮體軟，輪廓不清，有的因?qū)m腔積血而增大，宮底升高，按摩和擠壓宮底時，可有大量血液和血塊流出。（一）子宮收縮 (shōu suō)乏力 v胎盤娩出后，子宮體肌纖維收縮無 力 (w突然大量的產(chǎn)后出血易得到重視和早期診斷，而緩慢的持續(xù)少量出血（如軟產(chǎn)道裂傷縫合時間長）和未被發(fā)現(xiàn)的血腫常常是延誤診治的重要原因。 ⑤ 血色素：每下降 1g約失血 500ml， ⑥ 紅細胞：下降100萬血色素下降 3g（ 1500ml）， ⑦ 血球壓積：下降 3%約失血500ml。臨床上常用的估計失血量的方法有：v ① 容積 (r243。診斷 (zhěndu224。因此，對每個產(chǎn)婦必須作全面仔細的觀察和分析，以免延誤搶救時機。臨床中往往存在當失血到一定程度出現(xiàn)失代償表現(xiàn)如脈搏增快、血壓下降才引起重視，這樣失去了最佳救治時機。nm236。短期內(nèi)大出血，可迅速出現(xiàn)休克。v 臨床表現(xiàn)主要為陰道流血、失血性休克、繼發(fā)性貧血，若失血過多可并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。陰道流血可為短期內(nèi)大出血，亦可長時間持續(xù)少量出血。 第八 頁 ，共三十八 頁 。子宮 (zǐgōng)內(nèi)翻v少見，多因第三產(chǎn)程處理不當造成，如用力壓
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