20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血演示文稿(編輯修改稿)
2024-11-17 22:18 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 持續(xù)不斷，且血液經(jīng)久不凝，無(wú)血塊。相應(yīng)的病史和化驗(yàn)?zāi)芴峁┰\斷依據(jù)。 第十四 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。（五）子宮 (zǐgōng)內(nèi)翻性出血v 子宮內(nèi)翻，宮頸收縮使靜脈回流受阻，造成嚴(yán)重失血，創(chuàng)傷與低血容量使產(chǎn)婦很快進(jìn)入休克狀態(tài)。檢查陰道口或陰道內(nèi)可發(fā)現(xiàn)梨形包塊，而腹部捫不到宮底，但可捫及子宮翻出的凹陷，經(jīng)驗(yàn)不足者有時(shí) (yǒush237。)誤診為粘膜下子宮肌瘤。 第十五 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。預(yù)防 (y249。f225。ng)v對(duì)有產(chǎn)后出血、滯產(chǎn)、難產(chǎn)史以及有貧血、產(chǎn)前出血、妊高征、胎兒較大、雙胎或羊水過(guò)多等情況時(shí)，均應(yīng)積極做好防治產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備工作。積極糾正 (jiūzh232。ng)貧血、治療基礎(chǔ)疾病，充分認(rèn)識(shí)產(chǎn)后出血的高危因素，高危孕婦應(yīng)于分娩前轉(zhuǎn)診到有輸血和搶救條件的醫(yī)院。第十六 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。v v 產(chǎn)程中識(shí)別產(chǎn)后出血高危因素，及時(shí) (j237。sh237。)干預(yù)處理。避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，注意產(chǎn)婦進(jìn)食、休息等情況，產(chǎn)程較長(zhǎng)的孕婦應(yīng)保證充分能量攝入，及時(shí) (j237。sh237。)排空膀胱，必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、輸液及導(dǎo)尿。第二產(chǎn)程注意控制胎頭娩出速度，避免產(chǎn)道裂傷、出血。手術(shù)助產(chǎn)時(shí)切忌操作粗暴，以免損傷軟產(chǎn)道。對(duì)于產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、急產(chǎn)或活躍期至第二產(chǎn)程較快的孕產(chǎn)婦，均應(yīng)警惕產(chǎn)后出血。及早上臺(tái)準(zhǔn)備接生，適時(shí)應(yīng)用宮縮劑，恰當(dāng)按摩子宮，準(zhǔn)確計(jì)量出血量。第十七 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。v v 循證醫(yī)學(xué)研究表明，第三產(chǎn)程積極干預(yù)能有效減少產(chǎn)后出血量。主要的干預(yù)措施包括：（ 1）胎頭娩出隨即前肩娩出后，預(yù)防性應(yīng)用縮宮素。非頭位胎兒可于胎兒全身娩出后、多胎妊娠最后一個(gè)胎兒娩出后，預(yù)防性應(yīng)用縮宮素。（ 2）胎兒娩出后有控制的牽拉臍帶協(xié)助 (xi233。zh249。)胎盤娩出；（ 3）胎盤娩出后按摩子宮。此外，胎盤娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤、胎膜是否完整，有無(wú)副胎盤、有無(wú)產(chǎn)道損傷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。第十八 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。v產(chǎn)后 2小時(shí)是發(fā)生產(chǎn)后出血的高危時(shí)段，密切觀察子宮收縮情況和出血量，應(yīng)及時(shí) (j237。sh237。)排空膀胱。產(chǎn)后 24小時(shí)之內(nèi)，應(yīng)囑產(chǎn)婦注意出血情況。產(chǎn)后有出血量增多趨勢(shì)的患者，應(yīng)認(rèn)真測(cè)量出血量，以免對(duì)失血量估計(jì)不足。第十九 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。治療 (zh236。li225。o)v產(chǎn)后出血的處理原則為針對(duì)病因，迅速止血，補(bǔ)充血容量 (r243。ngli224。ng)、糾正休克及防治感染。 第二十 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。止血 (zhǐ xu232。)v1） 子宮收縮 (shōu suō)乏力性出血 v加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法。 第二十一 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。v① 去除引起 (yǐnqǐ)宮縮乏力的原因：改善全身狀況，導(dǎo)尿緩解膀胱過(guò)度充盈。 第二十二 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。v② 按摩子宮：腹部按摩子宮是最簡(jiǎn)單有效的促使子宮收縮以減少出血 (chū xiě)的方法。出血 (chū xiě)停止后，還須間歇性均勻節(jié)律的按摩，以防子宮再度松弛出血 (chū xiě)。必要時(shí)需要雙手按摩子宮，可置一手于陰道前穹窿，頂住子宮前壁，另有一手在腹部按壓子宮后壁，同時(shí)進(jìn)行按摩。按摩手法應(yīng)輕柔、有節(jié)奏地進(jìn)行，切忌持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度用力按摩而損傷子宮肌肉而導(dǎo)致無(wú)效。 第二十三 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。v ③ 宮縮劑：v A縮宮素：（如果催產(chǎn)素受體過(guò)飽和后不發(fā)揮作用，因此 24小
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