20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)房產(chǎn)后出血的監(jiān)測(編輯修改稿)
2024-11-04 17:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 如有凝血功能異常，補(bǔ)充凝血因子：新鮮血漿、冷沉淀、血小板等。,第十六頁，共三十八頁。,(2) 開放靜脈通路，補(bǔ)液：補(bǔ)充晶體液1000ml， 備血400ml，總補(bǔ)液量達(dá)1000~1500ml。 (3) 準(zhǔn)備輸血：出血量在5001000mL者不需要輸血，但出血尚未停止者，需要準(zhǔn)備輸血，包括檢查是否抽血樣在血庫以備配血、血庫是否有相應(yīng)的備血、人員是否落實(shí)，急需血液時(shí)是否能及時(shí)配血成功等。臨床醫(yī)師需要打電話到血庫，要求①檢查配血的血樣、②備血情況以及③人員到位情況，④要求一旦輸血能及時(shí)配血成功。 (4) 產(chǎn)后(chǎn h242。u)需要檢查血常規(guī)，了解貧血程度，決定是否需要輸血或者補(bǔ)充鐵劑和維生素治療。,第十七頁，共三十八頁。,黃色警報(bào)(jǐngb224。o)（三級(jí)處理）,1. 黃色警報(bào)的條件：出血量超過(chāogu242。)1000mL，出血還未完全得到控制者。,第十八頁，共三十八頁。,2. 黃色警報(bào)(jǐngb224。o)的監(jiān)測和預(yù)防：,(1) 密觀患者皮膚粘膜色澤，皮膚溫度，靜脈充盈度； (2) 心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)測生命體征，血氧飽和度，記錄產(chǎn)后出血量及性狀，記出入量，記錄宮縮情況（具體同前），由監(jiān)測者每15分鐘記錄一次； (3) 中心靜脈壓：中心靜脈置管，檢測中心靜脈壓并給藥； (4) 記出入量：特別(t232。bi233。)是記錄尿量，據(jù)此判斷血容量和補(bǔ)液量，同時(shí)在補(bǔ)液充足時(shí)判斷腎功能。 (5) 實(shí)驗(yàn)室檢查：具體同前，根據(jù)病情確定復(fù)查時(shí)間。血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)等。,第十九頁，共三十八頁。,3．黃色警報(bào)(jǐngb224。o)的處理,(1) 啟動(dòng)產(chǎn)房搶救小組，搶救小組由產(chǎn)房主任組織。請麻醉科醫(yī)生到場(d224。o chǎng)協(xié)助搶救； (2) 如前述止血方案均未有效止血，考慮行球囊填塞，必要時(shí)行開腹子宮壓迫縫合及子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎治療； (3) 補(bǔ)液、輸血：補(bǔ)充晶體液1500ml，按失血量的70%輸血，前1/2液體快速輸入。,第二十頁，共三十八頁。,(4) 吸氧； (5) 抗感染、抗過敏治療； (6) 如出現(xiàn)少尿，予利尿(l236。 ni224。o)治療； (7) 必要時(shí)予強(qiáng)心升壓治療（西地蘭、多巴胺、腎上腺素）。,第二十一頁，共三十八頁。,紅色警報(bào)（一級(jí)處理(chǔlǐ)）,1．紅色警報(bào)的條件：出血量超過1500mL，出血(chū xiě)還未完全得到控制者。,第二十二頁，共三十八頁。,2. 紅色警報(bào)的監(jiān)測(jiān c232。)和預(yù)防：,(1) 監(jiān)測生命體征，血氧飽和度，中心靜脈壓，記錄產(chǎn)后出血量及性狀，記出入(chūr249。)量，記錄宮縮情況（具體同前），由監(jiān)測者每15分鐘記錄一次； (2) 實(shí)驗(yàn)室檢查：同前，酌情縮短復(fù)查時(shí)間。,第二十三頁，共三十八頁。,3．紅色警報(bào)的處理(chǔlǐ),(1) 由產(chǎn)科
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