20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—產(chǎn)后出血演示文稿-wenkub.com
2024-11-17 22:18 本頁(yè)面
【正文】 以上措施均可保留子 宮 (zǐgōng)，保留生育機(jī)能。ng)總結(jié)產(chǎn) 后出血。v謝謝 (xi232。 第三十五 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。b236。v 4） 凝血功能障礙所致出血：應(yīng)在積極救治原發(fā)病基礎(chǔ)上確診應(yīng)迅速補(bǔ)充相應(yīng)的凝血因子。n)植入者，不要強(qiáng)行鉗夾或刮宮以免引起致命行產(chǎn)后大出血。 第三十三 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。方法為：重新消毒外陰，鋪巾，換手套，一手沿臍帶經(jīng)陰道入宮腔，觸到胎盤(pán)邊緣后，用手指慢慢將其自宮壁剝離，另一手在腹壁上固定宮底配合操作，胎盤(pán)完全剝離后，握于手中隨宮縮緩慢取出。第三十一 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。由于產(chǎn)婦疼痛劇烈并多有休克表現(xiàn)，臨床中常需在麻醉及生命體征監(jiān)測(cè) (jiān c232。裂傷超過(guò) 1cm，即使無(wú)活動(dòng)出血，也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行縫合。 第三十 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。 第二十九 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。i)后，注射一種能被吸收的栓塞劑，使髂內(nèi)動(dòng)脈(d242。i)栓塞術(shù)（ transcatheter arterial embolization, TAE）：局麻下經(jīng)皮從股動(dòng)脈 (d242。)時(shí)間。 第二十七 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。v⑥ 結(jié)扎 (ji233。v⑤ BLynch縫合：適用于宮縮乏力、胎盤(pán)因素和凝血功能異常性產(chǎn)后出血，手法按摩和宮縮劑無(wú)效并有可能切除子宮的患者。注意自宮底及兩側(cè)角向?qū)m腔填塞，要塞緊填滿，不留空隙，以達(dá)到壓迫止血的目的。 第二十四 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。常見(jiàn)副反應(yīng)為惡心、嘔吐，腹瀉等。v ③ 宮縮劑：v A縮宮素：（如果催產(chǎn)素受體過(guò)飽和后不發(fā)揮作用，因此 24小時(shí)內(nèi)總量應(yīng)控制在60U。出血 (chū xiě)停止后，還須間歇性均勻節(jié)律的按摩，以防子宮再度松弛出血 (chū xiě)。 第二十一 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。ng)、糾正休克及防治感染。治療 (zh236。)排空膀胱。此外，胎盤(pán)娩出后應(yīng)仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整，有無(wú)副胎盤(pán)、有無(wú)產(chǎn)道損傷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。非頭位胎兒可于胎兒全身娩出后、多胎妊娠最后一個(gè)胎兒娩出后，預(yù)防性應(yīng)用縮宮素。及早上臺(tái)準(zhǔn)備接生，適時(shí)應(yīng)用宮縮劑，恰當(dāng)按摩子宮，準(zhǔn)確計(jì)量出血量。)排空膀胱，必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、輸液及導(dǎo)尿。sh237。積極糾正 (jiūzh232。 第十五 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。 第十四 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。（四）凝血功能 (gōngn233。 第十二 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。胎盤(pán)娩出 (miǎnchū)前有較多的出血，徒手取出胎盤(pán)后，出血停止者為胎盤(pán)滯留出血。及時(shí)去除病因，按摩子宮或應(yīng)用宮縮劑后，子宮變硬，陰道出血量減少。 第十 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。ngjī)法； ② 稱(chēng)重法； ③ 面積法； ④ 休克指數(shù)： SI=～ 1 20%（ 500～ 750ml）， SI=1 20～ 30%（ 1000～ 1500ml）， SI= 30～ 50% （ 1500～ 2024ml）， SI=2 50～ 70% （ 2500～3500ml）。第九 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。)監(jiān)測(cè)，對(duì)共風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行早期識(shí)別，評(píng)估出血量并進(jìn)行積極救治。癥狀的輕重視失血量、速度及合并貧血與否而兒不同。臨床表現(xiàn)v 產(chǎn)后出血多發(fā)生在胎兒娩出后 2小時(shí)內(nèi)，可發(fā)生在胎盤(pán)娩出之前、之后或前后兼有。 第七 頁(yè) ，共三十八 頁(yè) 。 ④ 軟產(chǎn)道檢查不仔細(xì)，遺漏出血點(diǎn)。v常見(jiàn)因素 (yīn s249。如胎兒娩出后過(guò)早或過(guò)重按摩子宮，干擾了子宮的正常收縮和縮復(fù)，致胎盤(pán)部分剝離
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