20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血與休克-wenkub.com
2024-11-01 07:15 本頁面
【正文】 )到妊娠前水平。產(chǎn)后出血的定義:胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml者，多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)。n)！,第二十七頁，共二十八頁。nshēn)、多次人流史或剖腹產(chǎn)史、孕晚期胎死宮內(nèi)、妊高癥等的孕產(chǎn)婦應(yīng)注意提前、足量備血，及早建立靜脈通路，出血多或有出血傾向的病人要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血功能。)治療：宮縮劑、宮腔填塞、介入治療(經(jīng)皮雙髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)，雙子宮動(dòng)脈栓塞術(shù))、子宮切除。 9.二氧化碳結(jié)合力下降 正常22—30mmol 10.血?dú)夥治?血PH↓ 血PCO2↑ 血PO2↓ 11.凝血功能監(jiān)測(cè) 12.生化指標(biāo)監(jiān)測(cè),第二十三頁，共二十八頁。收縮壓 休克指數(shù)為0.5，表示血容量正常；若指數(shù)為1，表示大約失去10—30%的血容量；若指數(shù)為1.5，表示失去30—50%的血容量。) 1.意識(shí)狀態(tài) 早期煩躁不安，呼吸急促，哈欠，口渴，血壓下降，最后發(fā)展至興奮。 腦缺血缺氧：腦水腫，昏迷，意識(shí)喪失，抽搐，搶救(qiǎngji249。,第二十頁，共二十八頁。組織間液減少，休克加重。,血量丟失不多時(shí)（如15%），細(xì)胞間液進(jìn)入血管，細(xì)胞內(nèi)液外出，進(jìn)入細(xì)胞間隙，24小時(shí)(xiǎosh237。 xu232。,第十七頁，共二十八頁。ng)、腸道、肢體血管收縮。,妊娠期血液動(dòng)力學(xué)改變 妊娠晚期心率(xīn lǜ)、心輸出量、心搏量預(yù)期升高 全身和肺血管阻力明顯下降 血清膠體滲透壓下降 肺毛細(xì)血管楔壓和中心靜脈壓無明顯改變,第十六頁，共二十八頁。i)血管阻力下降，由于孕酮水平升高，舒張平滑肌，血管擴(kuò)張。,第十四頁，共二十八頁。,妊娠期血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞壓積改變 妊娠期血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積都有輕度下降，繼之全血粘度下降。,孕婦血容量增加(zēngjiā)自妊娠6周開始，2032周增加迅速，3234周達(dá)高峰，以后平穩(wěn)維持到分娩。當(dāng)孕婦仰
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