20xx年醫(yī)學(xué)專題—宮縮乏力性產(chǎn)后出血-wenkub.com
2024-11-17 22:22 本頁面
【正文】 Cho氏四 邊 形 縫 合法 (補 丁 縫 合法 )第六十七 頁 ，共六十七 頁 。 √并且在放射介入或者手 術(shù) 干預(yù) 如 BLynch縫 合、 髂 內(nèi) 動 脈 結(jié) 扎或者子 宮 切除 術(shù) 之前。內(nèi)容 (n232。i)：l 輕度 (2～ 5mmol／ L)，l 中度 (5～ ≥ 15mmol／ L)，l 重度 (15mmol／ L)。復(fù)蘇終點與預(yù)后復(fù)蘇終點與預(yù)后 (y249。復(fù)蘇終點復(fù)蘇終點 (zhōngdiǎn)與預(yù)后評估指標與預(yù)后評估指標l :持續(xù)高水平的血乳酸 (4mmol／ L)預(yù)示病人的預(yù)后不佳。然而，在機體應(yīng)激反應(yīng)和藥物作用 (zu242。tǐ)；l 失血量在 3000ml以上時應(yīng)補充 2400ml血 (80％ )，并根據(jù)血化驗結(jié)果調(diào)整輸血量及其他液體量；l 當(dāng)液體補足時皮膚顏色變紅潤，尿量 30ml/h，脈壓差 3kPa（ 20mmHg） 。輸液輸液 (shūy232。x236。nz233。)糾正后酌情使用 )；l ② 高滲氯化鈉 ： % 氯化鈉（快速擴充血容量，升高血壓，維持時間 2小時；刺激組織血管），導(dǎo)致血栓形成，用量過大使細胞過度脫水，發(fā)生意識障礙；第五十七 頁 ，共六十七 頁 。失血性休克常用失血性休克常用 (ch225。產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血 (chū xiě)輸血的適應(yīng)癥輸血的適應(yīng)癥l 輸血指標 (zhǐbiāo)l ： Hb 70g/L； HCT25%； HCT下降 10% l ： PT/PTT照值l ：血小板 50x109/L第五十五 頁 ，共六十七 頁 。ngm224。n yǒu)技巧和技術(shù)個體化技巧和技術(shù)個體化 第五十三 頁 ，共六十七 頁 。ng)正常 控制出血第五十二 頁 ，共六十七 頁 。前置胎盤時應(yīng)行全子宮切除術(shù)●操作注意事項：√由于子宮切除時仍有活動性出血，故需以最快的速度 “鉗夾、切斷、下移 ”直至鉗夾至子宮動脈水平以下，然后縫合打結(jié)√為避免損傷輸尿管，鉗夾子宮動脈時應(yīng)緊貼子宮，連續(xù)地少量鉗夾組織第五十 頁 ，共六十七 頁 。o)措施之一●保守治療無效的危急情況下，果斷行子宮切除術(shù) 根據(jù)所在醫(yī)院條件、抓住搶救時機 如休克 ,DIC(術(shù)前查凝血功能 ) 結(jié)合血源、出血 20243000ml左右手術(shù) (shǒush249。i)栓塞術(shù)栓塞術(shù)●方法：√經(jīng)股動脈穿刺插管√由于治療原則是盡快止血 (zhǐ xu232。子宮子宮 (zǐgōng)/髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)●適應(yīng)證：√保守治療無效的各種難治性的產(chǎn)后出血√產(chǎn)后出血 1000ml，經(jīng)積極的保守治療仍有出血傾向(qīngxi224。i)結(jié)扎術(shù)結(jié)扎術(shù)第四十四 頁 ，共六十七 頁 。ngm224。i)結(jié)扎結(jié)扎●19世紀開始用于處理盆腔腫瘤 (zhǒngli)結(jié)扎包括了大部分供給子宮下段的子宮動脈支第四十 頁 ，共六十七 頁 。nqiāng)血流阻斷血流阻斷●包括：子宮動脈、卵巢動脈、髂內(nèi)動脈結(jié)扎 ●采用 (cǎiy242。以上方法的共同以上方法的共同 (g242。)的簡式改良第三十六 頁 ，共六十七 頁 。n)出血時間長、并發(fā) DIC、休克后成功幾率降低●前置胎盤引起的產(chǎn)后出血，實施前應(yīng)在前后壁作 8字縫合，必要時行胎盤側(cè)單側(cè)子宮動脈結(jié)扎怎樣怎樣 (zěny224。fǎ)奏效而有可能切除子宮的病例適用適用 (sh236。改良改良 (gǎili225。 yu225。o)分娩后 宮腔水囊填塞第二十九 頁 ，共六十七 頁 。nx249。)的方法，建議作為 治療嚴重產(chǎn)后出血保守性手術(shù)方法的 第一步嘗試 第二十六 頁 ，共六十七 頁 。)或者手術(shù)干預(yù)如 BLynch縫合、髂內(nèi)動脈結(jié)扎或者子宮切除術(shù)之前√剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后或者既往有剖宮產(chǎn)者陰道分娩中出現(xiàn)產(chǎn)后出血也適用 第二十五 頁 ，共六十七 頁 。宮腔宮腔 水囊水囊 (shuǐ n225。 zh249。)！第二十二 頁 ，共六十七 頁 。 3分鐘起效， 30分鐘達高峰，維持 2小時，總量不超過 2mg第二十一 頁 ，共六十七 頁 。nɡ m224。ngy242。Bimanual pression of the uterus and massage with the abdominal hand usually effectively controls hemorrhage from uterine atony.第十九 頁 ，共六十七 頁 。同樣適用于剖宮產(chǎn)術(shù)中第十七 頁 ，共六十七 頁 。M 按摩按摩 (224。i)原含量（g/L）l 1115 ＞ l ＞ 30 ＜ 第十五 頁 ，共六十七 頁 。n b225。ji224。)●容積法： 量杯 (li225。Prof Arulkumanran提出提出 (t237。ngji224。)A 評估（生命體征、出血量）和復(fù)蘇E 尋找病因和
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1