20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血-助產(chǎn)技術(shù)-在線瀏覽
2024-11-01 07:11本頁面
【正文】 gy236。,11/1/2024,11,第十一頁，共五十四頁。)縫合手術(shù)修補(bǔ)的原則,血管豐富、容易愈合，組織對(duì)合應(yīng)牢固、無張力，否則繼發(fā)水腫導(dǎo)致壞死 連續(xù)縫合限制針數(shù)和打結(jié)數(shù)目，減少組織的異物反應(yīng) 使用可吸收的縫線，如Vicryl，Vicryl rapide，Dexon，優(yōu)于腸線，疼痛(t233。ng)輕、傷口裂開少 鉗夾、結(jié)扎可辨別的出血點(diǎn)，連續(xù)縫合、紗布?jí)浩瓤刂茲B血 清點(diǎn)紗布和縫針，避免遺漏,第十二頁，共五十四頁。)縫合術(shù),器械的準(zhǔn)備 無菌紗布(shāb249。,11/1/2024,14,會(huì)陰切開/撕裂(sī li232。)上推宮頸，阻止血液流出 20可吸收線縫合陰道粘膜及粘膜下層，直至淺筋膜 在頂端上方0.5cm縫合第一針，如果頂端很深無法達(dá)到，則先在可見的最遠(yuǎn)處縫合一針，用縫線牽引以暴露陰道頂端 縫合陰道粘膜直至對(duì)合處女膜緣，在后聯(lián)合“黑白交界處”縫合一針后打結(jié),第十四頁，共五十四頁。)縫合術(shù)要點(diǎn),30可吸收線間斷縫合會(huì)陰體筋膜和肌肉 徹底止血，活動(dòng)出血點(diǎn)必須結(jié)扎 皮膚切口以皮內(nèi)縫合（推薦）或絲線縫合，72小時(shí)后拆線 術(shù)畢取出陰道填塞用的紗布 肛查確認(rèn)(qu232。n)有無縫線穿過直腸粘膜并記錄 裂傷如累及子宮下段時(shí)，縫合時(shí)應(yīng)注意避免損傷膀胱、輸尿管及直腸，必要時(shí)應(yīng)經(jīng)腹修補(bǔ),第十五頁，共五十四頁。ngh233。li,11/1/2024,17,會(huì)陰(hu236。yīn)淺橫肌 肛提肌 肛門外括約肌,第十七頁，共五十四頁。o)粘膜 和肌層,第十八頁，共五十四頁。ngh233。,11/1/2024,20,縫合(f233。)皮膚,第二十頁，共五十四頁。yīn)III度撕裂修補(bǔ)術(shù),良好的麻醉效果和照明設(shè)施 直腸(zh237。ng)粘膜 確定斷裂的直腸粘膜的頂端 30或40可吸收線間斷或連續(xù)縫合肛門直腸粘膜下層和肌層 不得穿透直腸粘膜而進(jìn)入肛管內(nèi)，以免腸瘺形成 連續(xù)縫合直至距肛門皮膚0.5cm處,第二十一頁，共五十四頁。yīn)III度撕裂修補(bǔ)術(shù),識(shí)別縫合肛門內(nèi)括約肌 珠白色、在直腸粘膜和外括約肌之間 對(duì)控制排便的功能(gōngn233。,11/1/2024,23,第二十三頁，共五十四頁。ngh233。,11/1/2024,25,會(huì)陰(hu236。bi224。,11/1/2024,26,陰道(yīnd224。)衰竭、產(chǎn)間鎮(zhèn)痛、軟產(chǎn)道阻力 胎頭不下降 母親原因需縮短第二產(chǎn)程 產(chǎn)婦疾病（心、肺、顱內(nèi)病變） 大出血 可疑胎兒缺氧狀態(tài) 羊水異常、胎心監(jiān)護(hù)可疑 母胎相對(duì)指征 相對(duì)頭盆不稱，胎位異常（OT/OP），先露異常,第二十六頁，共五十四頁。o)助產(chǎn)的禁忌癥,巨大兒 明顯頭盆不稱，胎兒未入盆 產(chǎn)婦及家屬不簽字(qiān z236。,11/1/2024,28,陰道(yīnd224。nl236。,11/1/2024,29,陰道(yīnd224。 低位產(chǎn)鉗（吸引器） 胎頭骨性部分達(dá)到或低于S+2水平，但未達(dá)盆底 旋轉(zhuǎn)?45176。 中位產(chǎn)鉗（吸引器） 胎頭著冠，在腹部可捫及?1/5，最低點(diǎn)在S+2水平以上但不高于坐骨棘 旋轉(zhuǎn)?45176。 ACOG，1988,第二十九頁，共五十四頁。)的選擇,
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