【正文】 延伸進入直腸,第十頁，共五十四頁。,11/1/2024,4,第四頁，共五十四頁。,11/1/2024,2,適宜(sh236。yīn)側斜切開技術要點,使用側切剪刀(jiǎndāo)，鈍頭在陰道內(nèi) 避免操作時損傷陰道組織及兒頭 左手食指、中指深入陰道后壁撐起會陰體 自會陰后聯(lián)合中點向左傾斜45??60?剪切 側切剪應與切面保持垂直 不宜過大過深 在宮縮時一次剪開,第七頁，共五十四頁。)縫合術,器械的準備 無菌紗布(shāb249。yīn)淺橫肌 肛提肌 肛門外括約肌,第十七頁，共五十四頁。,11/1/2024,23,第二十三頁，共五十四頁。nl236。,11/1/2024,33,第三十三頁，共五十四頁。sh237。sh236。,11/1/2024,53,謝謝(xi232。產(chǎn)婦及家屬不簽字或不配合。,11/1/2024,51,牽引(qiānyǐn)產(chǎn)鉗的手法,第五十一頁，共五十四頁。ngzh236。,11/1/2024,39,胎頭吸引(xīyǐn)術,吸引器漏氣的原因 負壓不足 牽引(qiānyǐn)過早 牽引力或方向不當 頭盆不稱 胎位不正 先露過高 產(chǎn)力不足,終止(zhōngzhǐ)操作的時機 三次滑脫 出現(xiàn)胎兒損傷 達到20分鐘 沒有下降趨勢,第三十九頁，共五十四頁。ng) 可實施旋轉,第三十頁，共五十四頁。o)助產(chǎn)的禁忌癥,巨大兒 明顯頭盆不稱，胎兒未入盆 產(chǎn)婦及家屬不簽字(qiān z236。ng)粘膜 確定斷裂的直腸粘膜的頂端 30或40可吸收線間斷或連續(xù)縫合肛門直腸粘膜下層和肌層 不得穿透直腸粘膜而進入肛管內(nèi)，以免腸瘺形成 連續(xù)縫合直至距肛門皮膚0.5cm處,第二十一頁，共五十四頁。li)縫合手術修補的原則,血管豐富、容易愈合，組織對合應牢固、無張力，否則繼發(fā)水腫導致壞死 連續(xù)縫合限制針數(shù)和打結數(shù)目，減少組織的異物反應 使用可吸收的縫線，如Vicryl，Vicryl rapide，Dexon，優(yōu)于腸線，疼痛(t233。yīn)切開時機,產(chǎn)婦會陰體彈性差 需要縮短第二產(chǎn)程 陰道助產(chǎn)前輔助手術 減輕早產(chǎn)兒、低體重兒壓迫，防止顱內(nèi)出血 不建議(ji224。1,11/1/2024,產(chǎn)后出血預防、評估及治療 ——適宜(sh236。ny236。ngt242。)死腔 縫合粘膜、肌肉時避免縫扎直腸粘膜 常規(guī)肛查并記錄，如穿透應拆除重新縫合 預防會陰切口子宮內(nèi)膜異位癥,第十六頁，共五十四頁。,11/1/2024,22,會陰(hu236。)或不配合 可疑胎兒疾病 血液系統(tǒng)疾病：血友病、免疫性血小板減低等 骨骼脆性異常：成骨不全,第二十七頁，共五十四頁。,11/1/2024,31,吸引(xīyǐn)器產(chǎn)鉗助產(chǎn)操作,第三十一頁，共五十四頁。,11/1/2024,40,胎頭吸引(xīyǐn)術,術后處理 宮頸和陰道的檢查 新生兒產(chǎn)傷的證據(jù)：頭皮氣腫，頭塑形，頭皮血腫，帽狀腱膜下血腫，顱內(nèi)出血，高膽紅素血癥 病例書寫：指征，吸引器時間、壓力(yāl236。)左側盆腔，“三左” 按胎耳方向將左鉗匙置于左側顳部 放置過程要溫柔、順利、不要用力過猛 放置右葉產(chǎn)鉗 如為枕橫位，用Kielland’s產(chǎn)鉗以