20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血-助產(chǎn)技術(shù)-wenkub
2024-11-01 07 本頁面
【正文】 ，組織對合應(yīng)牢固、無張力，否則繼發(fā)水腫導(dǎo)致壞死 連續(xù)縫合限制針數(shù)和打結(jié)數(shù)目，減少組織的異物反應(yīng) 使用可吸收的縫線，如Vicryl，Vicryl rapide，Dexon，優(yōu)于腸線，疼痛(t233。ngy236。ngd249。yīn)側(cè)斜切開技術(shù)要點(diǎn),使用側(cè)切剪刀(jiǎndāo)，鈍頭在陰道內(nèi) 避免操作時(shí)損傷陰道組織及兒頭 左手食指、中指深入陰道后壁撐起會陰體 自會陰后聯(lián)合中點(diǎn)向左傾斜45??60?剪切 側(cè)切剪應(yīng)與切面保持垂直 不宜過大過深 在宮縮時(shí)一次剪開,第七頁，共五十四頁。yīn)切開時(shí)機(jī),產(chǎn)婦會陰體彈性差 需要縮短第二產(chǎn)程 陰道助產(chǎn)前輔助手術(shù) 減輕早產(chǎn)兒、低體重兒壓迫，防止顱內(nèi)出血 不建議(ji224。) 然后抽回在皮下及皮膚行扇形浸潤麻醉 每次注射之前都要回吸，以避免刺入血管 5?10分鐘后麻醉起效,第三頁，共五十四頁。,11/1/2024,3,外陰局部(j,11/1/2024,2,適宜(sh236。1,11/1/2024,產(chǎn)后出血預(yù)防、評估及治療 ——適宜(sh236。y237。b249。,11/1/2024,4,第四頁，共五十四頁。ny236。,11/1/2024,8,第八頁，共五十四頁。)一致 在宮縮時(shí)一次剪開,第九頁，共五十四頁。)延伸進(jìn)入直腸,第十頁，共五十四頁。ngt242。)和手套 消毒沖洗液體 持針器，組織剪，線剪 有齒卵圓鉗，艾麗斯，陰道拉勾 1％利多卡因 20 、 30 、40 可吸收線,第十三頁，共五十四頁。,11/1/2024,15,會陰切開/撕裂(sī li232。,11/1/2024,16,會陰切開/撕裂縫合(f233。)死腔 縫合粘膜、肌肉時(shí)避免縫扎直腸粘膜 常規(guī)肛查并記錄，如穿透應(yīng)拆除重新縫合 預(yù)防會陰切口子宮內(nèi)膜異位癥,第十六頁，共五十四頁。,11/1/2024,18,縫合陰道(yīnd224。)肌層,第十九頁，共五十四頁。,11/1/2024,21,會陰(hu236。,11/1/2024,22,會陰(hu236。,11/1/2024,24,縫合(f233。yīn)III度撕裂修補(bǔ)術(shù),術(shù)中手指在肛門指引 術(shù)后肛門檢查粘膜對合是否平整，肛門有無收縮感， 術(shù)后保持會陰部清潔、止痛 給予腸蠕動抑制劑或大便(d224。o)助產(chǎn)的指征,二程延長（經(jīng)/初產(chǎn)婦無/有鎮(zhèn)痛1//2/2/3小時(shí)） 產(chǎn)婦(chǎnf249。)或不配合 可疑胎兒疾病 血液系統(tǒng)疾?。貉巡?、免疫性血小板減低等 骨骼脆性異常：成骨不全,第二十七頁，共五十四頁。)，愿意放棄助產(chǎn) 吸引器?CS，產(chǎn)鉗CS X 吸引器?產(chǎn)鉗? CS 胎頭吸引器只用于大于34周的胎兒,第二十八頁，共五十四頁。或?45 176。,11/1/2024,30,吸引器 應(yīng)用簡單(jiǎndān) 自動順應(yīng)產(chǎn)道軸 胎頭受力小 宮頸和陰道撕裂少 胎頭位置不明確時(shí)也能應(yīng)用,陰道助產(chǎn)方式(fāngsh236。,11/1/2024,31,吸引(xīyǐn)器產(chǎn)鉗助產(chǎn)操作,第三十一頁，共五十四頁。,11/1/2024,34,吸引(xīyǐn)器助產(chǎn)的利弊,優(yōu)點(diǎn) 不需很深的麻醉 減少了會陰撕裂或會陰側(cè)切的需要(xūy224
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