城鄉(xiāng)醫(yī)保工作制度-展示頁(yè)
2024-10-13 11:16本頁(yè)面
【正文】 取參保人員的投訴，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，做好解釋工作，熱情服務(wù)，周到細(xì)致，禮貌待人。定期檢查相關(guān)政策的落實(shí)和執(zhí)行情況。有計(jì)劃、有針對(duì)性的組織好各層次人員的醫(yī)保培訓(xùn)工作。第二篇：醫(yī)保工作制度醫(yī)保工作制度認(rèn)真貫徹執(zhí)行《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理實(shí)施細(xì)則》，加強(qiáng)和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理有關(guān)工作，不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，努力為廣大參保患者提供高效的服務(wù)。維護(hù)團(tuán)結(jié)和睦的人際關(guān)系，同事之間要互相尊重、互相愛(ài)護(hù)、互相幫助。七、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理，不準(zhǔn)私自更改程序，凡人為或過(guò)失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。五、對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)限完成各項(xiàng)工作，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門(mén)難進(jìn)、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生。三、嚴(yán)禁以職謀私，優(yōu)親厚友。第一篇：城鄉(xiāng)醫(yī)保工作制度城鄉(xiāng)醫(yī)保工作制度一、認(rèn)真履行職責(zé)，執(zhí)行城鄉(xiāng)醫(yī)保的各項(xiàng)方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。二、愛(ài)崗敬業(yè)，工作踏實(shí)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，按時(shí)按質(zhì)完成本職工作，做到忠于職守、通曉業(yè)務(wù)、秉公辦事、熱情服務(wù)。四、認(rèn)真遵守作息時(shí)間和考勤制度，堅(jiān)守工作崗位，提高辦事效率，工作人員的請(qǐng)銷(xiāo)假制度與醫(yī)院相一致。六、工作時(shí)間嚴(yán)禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂(lè)活動(dòng)。八、關(guān)心集體，愛(ài)護(hù)公共財(cái)物，例行節(jié)約，反對(duì)浪費(fèi)，凡破換公共財(cái)物者，必須照價(jià)賠償。九、工作中因不負(fù)責(zé)任或故意違反上述規(guī)定，造成責(zé)任事故的，視情節(jié)輕重，給予相應(yīng)處分。根據(jù)市、區(qū)醫(yī)保相關(guān)部門(mén)的政策法規(guī)要求，遵照《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理實(shí)施細(xì)則》的文件精神，嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議中的各項(xiàng)條例、制度、要求、有序的開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)工作。結(jié)合醫(yī)院醫(yī)?？傤~控制，指導(dǎo)臨床科室做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督審核管理。做到“五合理”合理用藥、合理收費(fèi)、合理治療、合理住院、合理檢查。熟悉本崗工作流程，對(duì)業(yè)務(wù)精益求精，提高為參保人員服務(wù)能力。時(shí)實(shí)調(diào)整價(jià)格。積極配合區(qū)醫(yī)保辦的審核、監(jiān)督檢查站工作，及時(shí)提供需要查閱醫(yī)療檔案和相關(guān)資料醫(yī)保辦工作職責(zé)認(rèn)真執(zhí)行《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理實(shí)施細(xì)則》的文件精神要求，自覺(jué)遵守國(guó)家法律法規(guī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》及上海市醫(yī)保政策規(guī)定，以參保人員的利益為重、全心全意為參保人員服務(wù)。對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的維護(hù)與運(yùn)作實(shí)施監(jiān)管和指導(dǎo)，對(duì)醫(yī)保執(zhí)行醫(yī)師申報(bào)標(biāo)識(shí)碼備案，按照?qǐng)?zhí)業(yè)限定權(quán)限、杜絕超專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)范圍的診療行為。審核、住院醫(yī)保病人的身份證、醫(yī)?？?、病歷相符，住院符合收治標(biāo)準(zhǔn)要求，并有抽查記錄和反饋。門(mén)診首診醫(yī)生要核查卡、冊(cè)、人相符合，就診開(kāi)藥，嚴(yán)格把關(guān)，遏制冒用或借用醫(yī)保身份開(kāi)藥、診療等違規(guī)行為；其中自殺、斗毆、吸毒、酗酒、交通意外、工傷、生育及職業(yè)病等住院者，均不享受醫(yī)保刷卡結(jié)算。嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療藥品目錄，診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療項(xiàng)目目錄，監(jiān)督各科室醫(yī)保病人的診查、用藥、處方、檢查、治療單等實(shí)行審核制。完整記錄參保病人的體征、檢查、用藥、及住院病歷。熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，認(rèn)真聽(tīng)取參保人員的投訴，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理并將處理結(jié)果記錄備案。定期對(duì)醫(yī)保工作進(jìn)行檢查公示，對(duì)最新醫(yī)保政策、文件等及時(shí)進(jìn)行院內(nèi)宣傳、學(xué)習(xí)。負(fù)責(zé)定期對(duì)醫(yī)保范圍的醫(yī)療行為進(jìn)行考核、監(jiān)督，對(duì)門(mén)診處方、出院病歷、出入院標(biāo)準(zhǔn)掌握以及出院帶藥情況進(jìn)行定期抽查，考核，監(jiān)測(cè)和分析。采取切實(shí)措施，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)，杜絕冒名住院，分解住院，掛床住院和其他不正當(dāng)醫(yī)療行為。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳，解釋?zhuān)_及時(shí)處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作正常開(kāi)展。根據(jù)市、區(qū)醫(yī)保相關(guān)部門(mén)的政策法規(guī)要求，制訂我院醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度。負(fù)責(zé)對(duì)外接待（上級(jí)主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)檢查、參觀）。認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級(jí)主管部門(mén)下發(fā)的各項(xiàng)政策和管理規(guī)定。結(jié)合醫(yī)院醫(yī)?？傤~控制，指導(dǎo)臨床科室做好醫(yī)保病人醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督審核管理。熱情服務(wù)，周到細(xì)致，耐心解答患者的問(wèn)題，禮貌待人。熟悉本崗工作流程，對(duì)業(yè)務(wù)精益求精，增強(qiáng)為參保患者服務(wù)能力。二、醫(yī)保管理工作制度根據(jù)市、區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理和醫(yī)療管理文件精神，結(jié)合我院實(shí)
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