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醫(yī)??乒ぷ髦贫?展示頁

2024-10-13 12:19本頁面
  

【正文】 住院,是否有冒名、掛床住院,同一種病二次入院是否符合有關規(guī)定,外傷病人住院治療,是否及時上報。各項管理制度是否有可操作性,發(fā)現(xiàn)的問題能夠得到及時處理。對各科室實行百分制考核,由醫(yī)??迫尕撠熃M織考核。醫(yī)??茖εR床科室考核制度為了認真貫徹落實基本醫(yī)療保險政策,加強對我院醫(yī)保工作的監(jiān)督管理,保證參保人員享受基本醫(yī)療服務。熱情接待每位參?;颊撸瑖栏駡?zhí)行對特殊病種的申報工作,對轉診、轉院、異地就診及特病患者的審核,并提出意見上報各級醫(yī)療保險機構批準。監(jiān)督、檢查、落實本院各業(yè)務科室對醫(yī)療保險各項政策的執(zhí)行情況,并協(xié)調財務、醫(yī)療等各部門醫(yī)療保險有關工作。十四、積極響應醫(yī)院號召,參加醫(yī)院的各種會議和活動。定期檢查相關醫(yī)保政策的落實和執(zhí)行情況。十一、每月5日前及時將醫(yī)?;颊叩慕Y算資料送到醫(yī)保中心審核。禁止掛床住院,杜絕分解住院、分解收費、分解處方等違規(guī)行為。嚴格審批轉診制度,把好醫(yī)?;颊叩霓D診關,轉診患者一定要科主任簽字,主管院長審批后方能轉出。屬意外傷害住院須填寫意外傷害申報表,24小時內上報醫(yī)保中心。對于急癥先入院的,可在三天內補辦相關住院手續(xù)。堅持以患者為中心,以質量為核心的服務宗旨,認真負責,樹立良好的醫(yī)療作風和服務態(tài)度,關心體貼患者。四、熟悉本崗位工作流程,對業(yè)務精益求精,增強為參?;颊叩姆漳芰?。三、認真貫徹執(zhí)行上級主管部門下發(fā)的各項醫(yī)保政策和管理規(guī)定。二、根據(jù)市醫(yī)保相關部門的政策法規(guī)要求,制訂我院醫(yī)療保險管理工作的各項醫(yī)保規(guī)章制度。每月5個工作日前及時將醫(yī)保病人的結算資料送到醫(yī)保中心審核。耐心向醫(yī)保病人做好宣傳解釋工作,為病人解除疑慮。嚴格掌握意外傷害的納入范圍,屬意外傷害住院須填寫意外傷害申報表,24小時內上報醫(yī)保中心。及時下科室了解醫(yī)保病人的住院、用藥情況,嚴格控制好大型、重復的檢查和不合理的用藥現(xiàn)象。認真核對醫(yī)療證,及時辦理有關住院手續(xù),做到人證相符,杜絕冒名頂替。第一篇:醫(yī)??乒ぷ髦贫柔t(yī)??乒ぷ髦贫仍谏霞壷鞴懿块T和醫(yī)院領導的指導下,認真貫徹執(zhí)行和積極宣傳醫(yī)保政策和法規(guī)。堅持以病人為中心,以質量為核心的服務宗旨,認真負責,樹立良好的醫(yī)療作風和服務態(tài)度。嚴格審批轉診制度;把好醫(yī)保病人的轉診關,轉診病人一定要科主任簽字,主管院長審批后方能轉出。禁止掛床住院。本院職工住院必須經(jīng)分管院長簽字,報醫(yī)??疲蜥t(yī)保中心申請同意后,方可辦理住院手續(xù)。支持和配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的監(jiān)督檢查工作,并為之提供方便,不得以任何理由拒絕。長沙星沙年輪骨科醫(yī)院二0一一年十一月第二篇:醫(yī)保科工作制度醫(yī)??乒ぷ髦贫纫?、醫(yī)保科在主管院長的領導下,保證醫(yī)院在醫(yī)療保險管理工作中,準確執(zhí)行醫(yī)保中心的各項政策規(guī)定。并按新政策要求,隨時調整相關規(guī)定。有計劃、有針對性的組織好各層次人員的培訓工作。五、熱情服務,周到細致,耐心向醫(yī)保患者做好宣傳解釋工作,為患者解除疑慮,認真解答患者的問題,禮貌待人。六、認真核對醫(yī)?;颊呱矸葑C,及時辦理有關住院手續(xù),做到人證相符,杜絕冒名頂替。七、嚴格掌握意外傷害的納入范圍,嚴禁為交通事故、醫(yī)療事故、他傷、犯罪、酗酒、吸毒、自殺自殘等不屬意外傷害范圍的患者辦理審批手續(xù)。八、負責審批有關轉診、特殊檢查及特殊用藥等事宜,做好醫(yī)保政策的宣傳、咨詢、解釋工作。九、定期下科室了解醫(yī)?;颊叩淖≡?、用藥情況,嚴格控制好大型、重復的檢查和不合理的用藥現(xiàn)象。十、本院職工住院必須經(jīng)分管院長簽字,并到醫(yī)保中心辦理住院手續(xù)。十二、結合醫(yī)院總控指標,指導臨床科室做好醫(yī)?;颊哚t(yī)療費用的監(jiān)督審核管理。十三、支持和配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的監(jiān)督檢查工作,并為之提供方便,不得以任何理由拒絕。第三篇:醫(yī)??乒ぷ髦贫柔t(yī)保科工作制度組織本院醫(yī)護人員學習并執(zhí)行各級政府關于醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定,并結合本院實際情況制定具體配套管理措施。檢查就診人員的人、證、卡及專用病例是否相符,負責對門診大病患者處方的審核,并做好醫(yī)療費用的結算、轉賬、統(tǒng)計工作,及時報送醫(yī)療保險經(jīng)辦機構。接待各級勞動行政部門和各級醫(yī)療經(jīng)辦機構的業(yè)務指導、監(jiān)督、檢查,積極宣傳醫(yī)療保險制度及解釋有關政策,使廣大參?;颊吲浜厢t(yī)療保險經(jīng)辦機構和我院共同搞好醫(yī)療保險工作。根據(jù)盤錦市各醫(yī)療保險中心基本醫(yī)療保險實施方案以及其他配套政策的精神,制定本制度?;竟芾矸矫妫t(yī)保工作機構是否健全,是否有就醫(yī)、診療、藥品、費用結算等方面管理制度。醫(yī)保病歷、轉診轉院記錄是否完整真實,是否在顯著位置向患者公開床位、檢查、治療項目、藥品等收費標準。入院手續(xù)是否齊全,“一日清單”制度是否落實。異地轉院率是否≤4%(市醫(yī)保),≤6%(縣醫(yī)保)。使用乙類、自費藥品是否經(jīng)患者或家屬同意并簽字認可,出院帶藥量,慢性疾病不得超過7天量,其他疾病不得超過3天量,是否為患者提供假藥、劣藥和使用過期藥品和存在搭車開藥現(xiàn)象。是否堅持醫(yī)保病人上報制度。上傳信息的準確性,尤其出院時所錄入的出院診斷。是否限制門診患者到定點藥店購藥,是否有收受紅包現(xiàn)象。1對科室的考核,采用定期考核與不定期抽查相結合的方法;定期考核每月兩次,在科室自查的基礎上,采取匯報,座談,查看有關資料,調查了解有關情況;不定期抽查根據(jù)參?;颊咄对V和工作中發(fā)現(xiàn)的問題隨時進行,建立不定期抽查記錄,設立醫(yī)療保險投訴信箱,公布投訴電話(6859136),受理參保人員的投訴,查實后作為全年考核扣分依據(jù)。1年終考核結束后,對考核結果予以通報。1各相關科室要積極支持配合醫(yī)??瓶己斯ぷ鳎鲃犹峁┯嘘P資料,不得藏匿、轉移、偽造,不得以任何借口干擾、阻撓考核工作,如發(fā)生上述情況可適當扣減考核分數(shù),并且扣罰科室或本人當月績效工資,扣罰金額
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