醫(yī)保工作制度-展示頁
2024-11-01 17:37本頁面
【正文】 師開具相應檢查申請單，到醫(yī)保辦審批、登記，經市醫(yī)保經辦機構批準，方進行院外檢查 ， 否則費用自負 。醫(yī)囑應根據病情及時準確符合醫(yī)療常規(guī)，同時要對患者進行健康教育，使參?；颊叩玫郊皶r規(guī)范的治療。 2．入院后，住院醫(yī)師有責任查驗“兩證” 。 3．接診醫(yī)師診 治時，要查驗醫(yī)保 IC 卡，不見病人不準診治開藥。用藥檢查及治療要嚴格執(zhí)行《山西省 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目，醫(yī)療服務設施范圍標準》 ， 未經參保人員同意，不得隨意使用甲、乙類藥品目錄外的藥品。 2．接診醫(yī)師須按照首診負責 制的原則，將參保患者就診情況清晰、準確、完整地記載于門診病歷 內（包括用藥劑量、檢查項目及健康教育等）。 6．對參保人員的醫(yī)療費用單獨建帳，專人管理并按要求對醫(yī)療費用發(fā)生的情況和有關住處及時準確上報市醫(yī)保經辦機構。 4．繼續(xù)實行《住院患者費用清單》制，進一步加強醫(yī)患雙方的信任和監(jiān)督。 2．設置醫(yī)療保險掛號、交費、取藥住院等專用窗口，為參保人員提供方便的就醫(yī)條件。長治市城區(qū)人民醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險工作管理制度 1 長治市城區(qū)人民醫(yī)院 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理制度 二〇〇九年十月 長治市城區(qū)人民醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險工作管理制度 2 為了 進一步規(guī)范我院的醫(yī)保管理， 保證我院的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作順利開展，確實能為醫(yī)療保險的參保職工提供優(yōu)質、高效、快捷的醫(yī)療服務，不斷提高我院的整體服務水平，強化內部管理，按照長治市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療基本保險中心的有關文件精神要求，結合我院實際，特 重新修 訂我院的醫(yī)療保險工作管理制度，希望各有關科室認真執(zhí)行。 醫(yī) 務 科 二 〇〇 九年十月 長治市城區(qū)人民醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險工作管理制度 3 【醫(yī)院城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理基本制度】 （一）院內要求 1．成立由 醫(yī)務科牽頭負責管理，配備相應的 醫(yī) 務人員、財務人員、計算機專業(yè)人員組成的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦辦公室 。 3．全院實行微機化管理并與醫(yī)保中心管理軟件相匹配。 5．價格收費上，嚴格執(zhí)行國家、省、市物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品的收費標準。 （二）門診要求 1．參保人員就醫(yī)須持長治市市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險卡 IC卡到專設窗口掛號 就醫(yī)。要做到因病施治，合理檢查，合理用藥，嚴禁大處方、 人情況 方。醫(yī)技科室的檢查報告要有復式記錄和醫(yī)保標志。 （三）住院要求 1．參?；颊卟∏榇_需住院時，由接診醫(yī)師查驗醫(yī)療保險卡和身份證，開住院證，科主任同意簽字，經醫(yī)保辦 批準登記 后 ，到住院專設窗口按規(guī)定要求墊付醫(yī)療費用后辦理住院手續(xù)。填寫住院病歷、病歷首頁等醫(yī)療文件，應規(guī)范清晰，真實準確。 3．參?；颊咴谠鹤≡浩陂g ，主管醫(yī)師一律嚴格執(zhí)行國家和省有關基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準及相應的管理辦法。 院外檢查報銷在市醫(yī)保中心。 6．參?；颊咴谧≡浩陂g需做以下檢查治療的，由主 管醫(yī)師填寫申請單，科主任簽署意見經醫(yī)保辦 審核登記后，方可進行。 A、血液透析，腹膜透析； B、心臟辨膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植； 長治市城區(qū)人民醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險工作管理制度 4 C、心臟激光打孔，抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目； D、安裝心臟起博器，置換人工關節(jié)、人工晶體、血管支 架等； E、體外震波碎石，高壓氧治療； F、醫(yī)療直
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