7醫(yī)?？乒ぷ髦贫?展示頁
2024-09-26 14:22本頁面
【正文】 準(zhǔn)。 基本管理方面，醫(yī)保工作機構(gòu)是否健全，是否有就醫(yī)、診療、藥品、費用結(jié)算等方面管理制度。根據(jù)XX市各醫(yī)療保險中心基本醫(yī)療保險實施方案以及其他配套政策的精神，制定本制度。 接待各級勞動行政部門和各級醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查，積極宣傳醫(yī)療保險制度及解釋有關(guān)政策，使廣大參?；颊吲浜厢t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和我院共同搞好醫(yī)療保險工作。 檢查就診人員的人、證、卡及專用病例是否相符，負(fù)責(zé)對門診大病患者處方的審核，并做好醫(yī)療費用的結(jié)算、轉(zhuǎn)賬、統(tǒng)計工作，及時報送醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。 第二篇：醫(yī)?？乒ぷ髦贫柔t(yī)?？乒ぷ髦贫? 組織本院醫(yī)護人員學(xué)習(xí)并執(zhí)行各級政府關(guān)于醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，并結(jié)合本院實際情況制定具體配套管理措施。 十三、支持和配合醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督檢查工作，并為之提供方便，不得以任何理由拒絕。 十 二、結(jié)合醫(yī)院總控指標(biāo)，指導(dǎo)臨床科室做好醫(yī)?；颊哚t(yī)療費用的監(jiān)督審核管理。 十、本院職工住院必須經(jīng)分管院長簽字，并到醫(yī)保中心辦理住院手續(xù)。 九、定期下科室了解醫(yī)?；颊叩淖≡骸⒂盟幥闆r，嚴(yán)格控制好大型、重復(fù)的檢查和不合理的用藥現(xiàn)象。 八、負(fù)責(zé)審批有關(guān)轉(zhuǎn)診、特殊檢查及特殊用藥等事宜，做好醫(yī)保政策的宣傳、咨詢、解釋工作。 七、嚴(yán)格掌握意外傷害的納入范圍，嚴(yán)禁為交通事故、醫(yī)療事故、他傷、犯罪、酗酒、吸毒、自殺自殘等不屬意外傷害范圍的患者辦理審批手續(xù)。 六、認(rèn)真核對醫(yī)?；颊呱矸葑C，及時辦理有關(guān)住院手續(xù)，做到人證相符，杜絕冒名頂替。 五、熱情服務(wù)，周到細(xì)致，耐心向醫(yī)?；颊咦龊眯麄鹘忉尮ぷ?，為患者解除疑慮，認(rèn)真解答患者的問題，禮貌待人。有計劃、有針對性的組織好各層次人員的培訓(xùn)工作。并按新政策要求，隨時調(diào)整相關(guān)規(guī)定。醫(yī)?？乒ぷ髦贫? 一、醫(yī)?？圃谥鞴茉洪L的領(lǐng)導(dǎo)下，保證醫(yī)院在醫(yī)療保險管理工作中，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)保中心的各項政策規(guī)定。 二、根據(jù)市醫(yī)保相關(guān)部門的政策法規(guī)要求，制訂我院醫(yī)療保險管理工作的各項醫(yī)保規(guī)章制度。 三、認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級主管部門下發(fā)的各項醫(yī)保政策和管理規(guī)定。 四、熟悉本崗位工作流程，對業(yè)務(wù)精益求精，增強為參?；颊叩姆?wù)能力。堅持以患者為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨，認(rèn)真負(fù)責(zé)，樹立良好的醫(yī)療作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度，關(guān)心體貼患者。對于急癥先入院的，可在三天內(nèi)補辦相關(guān)住院手續(xù)。屬意外傷害住院須填寫意外傷害申報表，24小時內(nèi)上報醫(yī)保中心。嚴(yán)格審批轉(zhuǎn)診制度，把好醫(yī)保患者的轉(zhuǎn)診關(guān)，轉(zhuǎn)診患者一定要科主任簽字，主管院長審批后方能轉(zhuǎn)出。禁止掛床住院，杜絕分解住院、分解收費、分解處方等違規(guī)行為。 十 一、每月5日前及時將醫(yī)?；颊叩慕Y(jié)算資料送到醫(yī)保中心審核。定期檢查相關(guān)醫(yī)保政策的落實和執(zhí)行情況。 十 四、積極響應(yīng)醫(yī)院號召，參加醫(yī)院的各種會議和活動。 監(jiān)督、檢查、落實本院各業(yè)務(wù)科室對醫(yī)療保險各項政策的執(zhí)行情況，并協(xié)調(diào)財務(wù)、醫(yī)療等各部門醫(yī)療保險有關(guān)工作。 熱情接待每位參?；颊?，嚴(yán)格執(zhí)行對特殊病種的申報工作，對轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、異地就診及特病患者的審核，并提出意見上報各級醫(yī)療保險機構(gòu)批準(zhǔn)。 醫(yī)保科對臨床科室考核制度 為了認(rèn)真貫徹落實基本醫(yī)療保險政策，加強對我院醫(yī)保工作的監(jiān)督管理，保證參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)。 對各科室實行百分制考核，由醫(yī)保科全面負(fù)責(zé)組織考核。 各項管理制度是否有可操作性，發(fā)現(xiàn)的問題能夠得到及時處理。 就診管理方面，是否按醫(yī)保病種目錄收治住院，是否有冒名、掛床住院，同一種病二次入院是否符合有關(guān)規(guī)定，外傷病人住院治療，是否及時上報。 人均住院天數(shù)是否≤18天，平均住院費是否高于全院平均住院費（不包括兒科、產(chǎn)科），大型儀器設(shè)備檢查陽性率≥65%，進行特殊檢查、治療需經(jīng)患者或家屬同意，是否簽字認(rèn)可。 藥品管理方面，甲乙類藥的備藥率是否達到50%，控制住院藥品費用低于住院醫(yī)療總費用的45%。
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