dl呼吸功能衰竭-展示頁(yè)
2024-10-04 06:37本頁(yè)面
【正文】 和胸膜腔疾病，如胸膜粘連、胸腔積液、氣 胸、胸廓畸形、肥胖等。 b、呼吸肌收縮功能障礙： 重癥肌無(wú)力、低鉀血癥等。 呼吸衰竭〔 respiratory failure) 概念 7 第七頁(yè)，共五十七頁(yè)。 分類： Ⅰ 型呼吸衰竭 : 低氧血癥 (hypoxemia)性呼吸衰竭。 當(dāng)外呼吸功能?chē)?yán)重障礙，以致 PaO2低于正常范圍，伴有或不伴有 PaCO2增高，并出現(xiàn)明顯病癥體征時(shí)，稱為呼吸衰竭。 三、呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) (regulation for respiration) 呼吸中樞：根本中樞在低位腦干，主要在延髓。 〔一〕、氣體交換的動(dòng)力和過(guò)程：動(dòng)力是氣體的分壓差。 〔二〕、肺通氣的阻力： 彈性阻力 (elastic resistance)： 肺彈性阻力：肺組織的彈性成分、肺泡內(nèi)層液體的外表張力 胸廓的彈性阻力：胸壁肌肉組織 肺、胸廓的順應(yīng)性：彈性阻力的倒數(shù) 非彈性阻力 (nonelastic resistance)： 氣道阻力〔與氣道半徑、長(zhǎng)度、氣體流速和粘度有關(guān)〕； 慣性阻力： 4 第四頁(yè)，共五十七頁(yè)。 3 第三頁(yè)，共五十七頁(yè)。呼吸全過(guò)程〔 processes of respiration〕： 外呼吸、血液的氣體運(yùn)輸、內(nèi)呼吸 (External Res. Gas transportation. Internal Res.) 1 第一頁(yè)，共五十七頁(yè)。 2 第二頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ? 肺的呼吸功能 一、肺通氣 (ventilation)： 〔一〕、肺通氣的動(dòng)力：呼吸肌的舒縮運(yùn)動(dòng)。 二、肺換氣 (gas exchange) 肺換氣為肺循環(huán)毛細(xì)血管與肺泡之間的氣體交換。 〔二〕、影響氣體交換的因素： 氣體彌散的速度：溶解度、分子量 呼吸膜：通透性、面積 肺泡 V/Q 5 第五頁(yè)，共五十七頁(yè)。 呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié)： ＞＞ 6 第六頁(yè)，共五十七頁(yè)。 一般以在海平面靜息狀態(tài)吸入空氣的情況下， PaO2低于 8kPa〔 60mmHg〕， PaCO2高于 〔 50mmHg)作為呼吸衰竭的判斷標(biāo)準(zhǔn)。 Ⅱ 型呼吸衰竭 : 低氧血癥伴高碳酸血癥〔 hypercapnia〕。 呼吸衰竭的原因和發(fā)病機(jī)制 (Etiology and mechanism) 一、肺通氣功能障礙 限制性通氣缺乏 (restrictive hypoventilation)： 、 呼吸肌活動(dòng)障礙： a、呼吸中樞損傷和抑制： 腦外傷、腦炎，鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、麻醉劑過(guò)量等。 8 第八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 ?、肺順應(yīng)性降低： a、見(jiàn)于肺組織病變：肺淤血、肺廣泛纖維化。 阻塞性通氣缺乏 (obstructive hypoventilation) ?、 中央性氣道阻塞 ：氣管分叉以上 胸外 中央氣道阻塞： 見(jiàn)于喉頭部位病變 和異物阻塞。 胸內(nèi) 中央氣道阻塞 見(jiàn)于氣管內(nèi)異物阻塞、腫瘤壓迫和炎癥。 ?、 外周性 氣道阻塞 見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管哮喘和慢性阻塞性肺氣腫等。 ?、外周性氣道阻塞 外周氣道阻塞 是阻塞性通氣障礙 最常見(jiàn) 的臨床類型。 肺泡通氣缺乏的血?dú)庾兓? 18 第十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。 二、彌散障礙 (diffusion impairment)
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