20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸功能衰竭-展示頁
2024-11-14 21:14本頁面
【正文】 撐的小氣道與管周圍的肺泡結(jié)構(gòu)緊密相連， 依靠管周彈力纖維的牽拉保持開放狀態(tài)。)障礙,第十頁，共七十六頁。n n225。,大氣道阻塞（胸外） 吸氣性呼吸困難 吸氣負(fù)壓吸入， 吸氣壓力低于大氣壓， 狹窄(xi225。,呼吸衰竭的原因(yu225。)分析：低氧血癥型（Ⅰ型）和低氧血癥伴高碳酸血癥型（Ⅱ型） 按照發(fā)病機(jī)制：通氣障礙型和換氣障礙型 根據(jù)發(fā)病速度和病程長短：急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭 按照發(fā)病部位：中樞型呼吸衰竭和外周性呼吸衰竭 上述四種分類方法各有其理論和實(shí)踐意義，臨床上常綜合考慮，以求達(dá)到對臨床更確切的指導(dǎo)價(jià)值。i),按照血?dú)?xu232。,第七頁，共七十六頁。nb225。h243。,呼吸衰竭的定義表明，呼衰的確認(rèn)必須依靠實(shí)驗(yàn)室的血?dú)夥治?，但是也必須結(jié)合臨床表現(xiàn)及有無導(dǎo)致呼吸衰竭的相關(guān)病因和病史共同考慮。n)分壓(PaO2)高于50mmHg，并進(jìn)而引起一系列損害的臨床綜合征。r yǎng hu224。靜息狀態(tài)，呼吸空氣，無異常分流的情況下，PaO250mmHg,第五頁，共七十六頁。其中急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)最為常見。),呼吸衰竭是各種病因引起、以低氧血癥為特征的急性起病(qǐ b236。,定義(d236。0.66] 7.5mmHg PaCO2的正常值為（40177。n)，導(dǎo)致動脈血氧分壓降低伴或不伴動脈血二氧化碳分壓升高。,第三頁，共七十六頁。ng)呼吸衰竭 acute respiratory failure,蔣文韜,第一頁，共七十六頁。急性(j237。x236。,呼吸衰竭的定義、分類、原因、機(jī)制 呼吸衰竭對機(jī)體的影響(yǐngxiǎng) 3 、呼吸衰竭的觀察及診斷 呼吸衰竭的處理,第二頁，共七十六頁。,呼吸功能不全（respiratory insufficiency）是指由于外呼吸功能嚴(yán)重障礙，以致機(jī)體在靜息時(shí)不能維持足夠的氣體交換(jiāohu224。 正常人在靜息時(shí)的PaO2隨年齡增長而略有下降，因此老年人的PaO2常偏低 PaO2=[(13.30.043年齡) 177。5）mmHg，極少受年齡的影響,第四頁，共七十六頁。ngy236。nɡ)的呼吸生理功能障礙，不能進(jìn)行正常的氣體交換，導(dǎo)致動脈血?dú)猱惓＃碢aO2\PaCO2超過既定值范圍。 血?dú)庵笜?biāo)：在海平面。,指呼吸功能不全的嚴(yán)重階段，動脈氧分壓(PaO2)須低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳(232。 t224。,第六頁，共七十六頁。將PaO2低于60mmHg作為呼吸衰竭的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，是因?yàn)椴∪送ǔＴ赑aO2低于此水平后開始出現(xiàn)癥狀，且血紅蛋白(xu232。ng d224。i)S形氧離曲線的平坦段和陡直段的分界點(diǎn)也恰位于60mmHg，即低于60mmHg后，氧飽和度隨PaO2 降低將迅速下降。,呼吸衰竭的分類(fēn l232。q236。,第八頁，共七十六頁。nyīn)和發(fā)病機(jī)制,（一）肺泡通氣不足 限制性通氣障礙：呼吸肌損傷、呼吸中樞和周圍神經(jīng)受損、肺順應(yīng)性降低、胸廓順應(yīng)性降低 阻塞性通氣障礙：大氣道阻塞、小氣道阻塞 （二）肺換氣障礙 彌散障礙：肺泡膜面積、彌散距離增加(zēngjiā)、彌散時(shí)間縮短 肺泡通氣與血流比例失調(diào)： 肺內(nèi)解剖分流增加：,第九頁，共七十六頁。zhǎi)處氣道內(nèi)壓明顯低于大氣壓 導(dǎo)致氣道受壓，狹窄加重,大氣道阻塞（胸內(nèi)） 呼氣性呼吸困難(hū xī k249。n) 吸氣時(shí)胸內(nèi)
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