20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腸道功能衰竭診治進(jìn)展-展示頁(yè)
2024-11-09 14:53本頁(yè)面
【正文】 菌 8.51+0.83 腸桿菌(gǎnjūn) 7.22+0.67 雙歧桿菌 6.73+1.08 腸球菌 6.23+0.6 乳酸桿菌 5.31+1.12 酵母菌 4.44+0.6,優(yōu)勢(shì)菌為專性厭氧菌，約占腸道細(xì)菌(x236。,粘 膜 免 疫 功 能,第十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。guān) 由漿細(xì)胞分泌的 SIgA 和 GALT ( gut associated lymphoid tissue )構(gòu)成 包括T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞、微皺褶細(xì)胞（microfold cell，M細(xì)胞）等。,免疫(miǎny236。,免疫(miǎny236。) 糖蛋白可粘附細(xì)菌并將細(xì)菌包繞在SIgA中 脂質(zhì)部分還是氧自由基清除劑 具有抗酸性,粘液(zhān y232。i) 溶菌酶 膽汁 糖蛋白和糖脂,胃,腸,第十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。n b225。)屏障 —粘液、消化液、消化酶,胰蛋白酶(y237。,化學(xué)(hu224。,粘液(zhān y232。 b249。n)硝酸鑭的顆粒 (透視電鏡 X8000),末端回腸硝酸鑭染色，病變加重，細(xì)胞間隙明顯(m237。ng)重癥胰腺炎,治療后,第十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。ng)蝕刻電鏡 35000）,急性(j237。ul237。)治療后,第十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。)增寬（常規(guī)電鏡31500）,肝硬化,微生態(tài)制劑(zh236。)正常，無硝酸鑭的顆粒 (透視電鏡 X6000),第十頁(yè)，共七十一頁(yè)。,細(xì) 胞 屏 障,正常大鼠腸粘膜細(xì)胞緊密連接，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)均勻整齊，條索數(shù)目無減少(jiǎnshǎo) （冷凍蝕刻電鏡60000）,正常大鼠末端回腸硝酸鑭染色，細(xì)胞間隙(ji224。（常規(guī)電鏡31500）,正常大鼠腸粘膜細(xì)胞緊密連接，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)均勻整齊，條索數(shù)目無明顯減少 （冷凍(lěngd242。)聯(lián)接,第八頁(yè)，共七十一頁(yè)。,第七頁(yè)，共七十一頁(yè)。ng)粘膜（縱切）,小腸(xiǎoch225。,小腸(xiǎoch225。,腸衰竭(shuāiji233。,國(guó)內(nèi)外研究(y225。i)、腸道運(yùn)動(dòng)功能減退、腸屏障功能受損，從而發(fā)生腸道細(xì)菌過度繁殖和/或菌群失調(diào),細(xì)菌及內(nèi)毒素易位，終致誘發(fā)、加劇MODS/MOF。,臨床意義,腸道功能衰竭是由多種病因引起的腸道消化吸收障礙(zh224。ng)胰腺炎、創(chuàng)傷、燒傷、病理產(chǎn)科、大手術(shù)后、血型不合輸血、暴發(fā)性肝炎等，病死率高達(dá)60%以上,其中腸功能損傷的發(fā)生率為58.2%, 同時(shí)它又是 啟動(dòng)MODS 的重要環(huán)節(jié)。,基 本 概 念,MODS 常并發(fā)于重癥感染、急性重型(zh242。急性腸道功能衰竭診治(zhěnzh236。)進(jìn)展,第一頁(yè)，共七十一頁(yè)。ngx237。,第二頁(yè)，共七十一頁(yè)。ng 224。,第三頁(yè)，共七十一頁(yè)。njiū),Irving(1956)：“功能性腸道減少(jiǎnshǎo),不能滿足食物的消化吸收” Fleming與Remington（1981）：“腸道功能下降至難以維持消化、吸收營(yíng)養(yǎng)的最低需要量” Carrico（1986）：腸道是多器官功能衰竭綜合征的啟動(dòng)器官 Deitch（1992)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：腸衰竭為腹脹，不耐受食物5天以上；應(yīng)激性潰瘍出血與急性膽囊炎 Wilmore（1996）：在應(yīng)激病人，腸是中心器官之一 1999年以來，盛志勇院士、黎介壽院士、蔣朱明教授等發(fā)表多篇文章,第四頁(yè)，共七十一頁(yè)。)的分型,一型：小腸長(zhǎng)度絕對(duì)減少，如SBS 二型：小腸實(shí)質(zhì)廣泛損傷，如炎性腸病、放射性損傷等 三型：急性腸衰竭，見于嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷(chuāngshāng)、大出血等所致的MODS時(shí)，以腸道運(yùn)動(dòng)功能受損，腸黏膜屏障功能障礙為主,第五頁(yè)，共七十一頁(yè)。ng)粘膜,小腸(xiǎoch225。ng)粘膜（橫切）,小腸絨毛的結(jié)構(gòu),第六頁(yè)，共七十一頁(yè)。,腸粘膜上皮及細(xì)胞緊密(jǐnm236。,細(xì) 胞 屏 障,正常大鼠腸粘膜細(xì)胞連接，結(jié)構(gòu)完整清晰(qīngxī)。ng)蝕刻電鏡60000）,第九頁(yè)，共七十一頁(yè)。n x236。,中間連接及縫隙連接明顯水腫(shuǐzhǒng)、增寬少（常規(guī)電鏡31500）,縫隙連接
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