兒科呼吸衰竭-展示頁(yè)
2024-10-03 12:20本頁(yè)面
【正文】 第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。 臨床表現(xiàn) 低氧血癥 紫紺：為判斷缺氧的重要體征：皮膚粘膜及指端發(fā)紺 ， 以口唇 、 口周 、 面頰 、 甲床處明顯 。 臨床表現(xiàn) 呼吸系統(tǒng) 低氧血癥 高碳酸血癥 第十頁(yè)，共四十八頁(yè)。 第八頁(yè)，共四十八頁(yè)。 缺氧致肺小 A痙攣 ,引起肺 A高壓 、 肺水腫 ， 進(jìn)而引起右心衰竭 ，全心衰竭 。 病理生理 ㈡呼吸系統(tǒng) 缺氧 → 興奮頸 A竇 、 主 A弓化學(xué)感受器 → 代償性通氣 ↑ 嚴(yán)重缺氧可抑制呼吸中樞 第七頁(yè)，共四十八頁(yè)。 病理生理 ㈠ CNS： CO2對(duì)呼吸中樞有興奮作用 。 兒科呼吸衰竭三分之二發(fā)生于嬰兒期 ， 二分之一發(fā)生于新生兒期 。 病因 通氣功能障礙： 呼吸道阻塞或呼吸動(dòng) 作減弱導(dǎo)致通氣功能下降 ， 氧氣 進(jìn)入減少 ， 二氧化碳排出減少 。 Ⅱ 型：低氧血癥伴高碳酸血癥。 第二頁(yè)，共四十八頁(yè)。急性呼吸衰竭 第一頁(yè)，共四十八頁(yè)。 定義 是呼吸和非呼吸系統(tǒng)疾病所致呼吸中樞和 〔 或 〕 呼吸器官病變引起通氣和換氣功能障礙 ， 而由此產(chǎn)生一系列生理功能和代謝紊亂的危重臨床綜合征 。 按病變部位：中樞性，周圍性 按呼吸功能障礙的性質(zhì)：通氣性 換氣性 按血?dú)夥治鼋Y(jié)果： Ⅰ 型：?jiǎn)渭兊脱跹Y型。 分型 第三頁(yè)，共四十八頁(yè)。 換氣功能障礙： 氣體彌散功能障礙 第四頁(yè)，共四十八頁(yè)。 第五頁(yè)，共四十八頁(yè)。 PaCO2稍 ↑→ 呼吸增強(qiáng) PaCO2升到 80mmHg以上 → 抑制 (CO2麻醉 ) 缺 O2→Na 泵失靈 → 細(xì)胞內(nèi) Na離子 ↑→ 腦水腫 CO2潴留 → 血管透性增加 → 腦水腫、腦疝 第六頁(yè)，共四十八頁(yè)。 病理生理 ㈢循環(huán)系統(tǒng) 輕度缺氧與二氧化碳潴留致 HR↑, 血壓 ↑ ， 心肌收縮加強(qiáng) ，心搏量 ↑ 晚期： HR↓, 心排出量 ↓, 血壓 ↓, 休克 。 缺氧 、 二氧化碳潴留致兒茶酚胺釋放 ,致心肌應(yīng)激性增高 ,水電解質(zhì)紊亂 ,酸堿失衡 ， 心律失常 。 病理生理 ㈣電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡： 缺氧 → 無(wú)氧代謝供能 → 乳酸堆積 → 代酸 ATP生成缺乏 → 限制 NaK泵 → 鈉離子 、 氫離子入細(xì)胞內(nèi) ， 鉀離子轉(zhuǎn)向細(xì)胞外 → 高鉀血癥 ， 心律失常 第九頁(yè)，共四十八頁(yè)。 臨床表現(xiàn) 呼吸系統(tǒng)病癥 中樞性呼吸衰竭 周圍性呼吸衰竭 第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。血氧分壓小于 40mmHg， 血氧飽和度 70%80%， 有明顯紫紺 ， 但貧血嚴(yán)重者 (Hb小于50g/L
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