dl呼吸功能衰竭-免費(fèi)閱讀
【正文】 原因： 支氣管擴(kuò)張癥，支氣管血管擴(kuò)張。吸入高濃度氧，一個半小 時(shí) ,病人紫紺消失， R 10/min， P 140/min， Bp 85/50mmg ,昏迷 病例 54 第五十四頁，共五十七頁。 影響氣體彌散的因素 * 由于 CO2的彌散速度比 O2快，能夠較快的彌散入肺泡，因此只要肺泡通氣量是正常的，單純彌散障礙時(shí) PaCO2 多是正常的。 肺性腦病 (pulmonary encephalopathy) ? 肺性腦?。河珊粑ソ咭鸬哪X功能障礙。 39 第三十九頁，共五十七頁。 ? 呼吸衰竭時(shí)主要代謝功能變化 （ functional and metabolic change） 是由于 PaO2降低或同時(shí)伴有 PaCO2升高所致。 是急性呼吸衰竭中最常見者。 局部肺泡血流缺乏時(shí)血?dú)獾淖兓? 病肺 健肺 全肺 肺泡血流量 Q VA / Q PaO2 動脈血氧含量 CaO2 PaCO2 動脈血 CO2含量 CaCO2 ?? ?? ?? ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? N N ? ? N N 29 第二十九頁，共五十七頁。 三、肺泡通氣與血流比例失調(diào) （ ventilationperfusion mismatching） 肺疾患引起呼吸衰竭最常見、最主要的機(jī)制 V/Q ： 見于肺泡通氣不足，血流正常。 二、彌散障礙 (diffusion impairment) 呼吸膜面積減少： 呼吸膜厚度增加： 血液與肺泡接觸時(shí)間過短： 肺泡 紅細(xì)胞 毛細(xì)血管 血漿 20 第二十頁，共五十七頁。 胸內(nèi) 中央氣道阻塞 見于氣管內(nèi)異物阻塞、腫瘤壓迫和炎癥。 呼吸衰竭的原因和發(fā)病機(jī)制 (Etiology and mechanism) 一、肺通氣功能障礙 限制性通氣缺乏 (restrictive hypoventilation)： 、 呼吸肌活動障礙： a、呼吸中樞損傷和抑制： 腦外傷、腦炎，鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、麻醉劑過量等。 〔二〕、影響氣體交換的因素： 氣體彌散的速度：溶解度、分子量 呼吸膜：通透性、面積 肺泡 V/Q 5 第五頁，共五十七頁。呼吸全過程〔 processes of respiration〕： 外呼吸、血液的氣體運(yùn)輸、內(nèi)呼吸 (External Res. Gas transportation. Internal Res.) 1 第一頁，共五十七頁。 三、呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié) (regulation for respiration) 呼吸中樞：根本中樞在低位腦干，主要在延髓。 b、呼吸肌收縮功能障礙： 重癥肌無力、低鉀血癥等。 導(dǎo)致 呼氣性 呼吸困難 (expiratory dyspnea) 13 第十三頁，共五十七頁。 二、彌散障礙 (diffusion impairment) 呼吸膜面積減少： 肺實(shí)變、肺不張、肺葉切除。使流經(jīng)這些肺泡的靜脈血不能完全氧合為動脈血，而摻入動脈血中 — 功能性分流 (functional shunt)。 通氣血流比例失調(diào)的血?dú)庾兓?
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