喹諾酮類藥物合理應(yīng)用-展示頁
2025-03-07 12:47本頁面
【正文】 異構(gòu)體左旋異構(gòu)體 )烷基增加對烷基增加對 G+菌作用菌作用90年代：莫西沙星年代：莫西沙星 Moxifloxacin大分子大分子 /降低外排降低外排 /增強(qiáng)對增強(qiáng)對 G+菌作用菌作用甲氧基甲氧基 /增強(qiáng)對增強(qiáng)對厭氧菌作用厭氧菌作用氟喹諾酮具有良好的組織穿透率部位 環(huán) 丙沙星 a 左氧氟沙星 a 加替沙星 a 莫西沙星 a房水 腦 脊液 膽道 膽道 組織 膽汁 42 炎性水泡液 前列腺 前列腺液 前列腺 組織 呼吸道 肺泡巨噬 細(xì) 胞 支氣管粘膜 上皮 細(xì) 胞粘膜液 2 唾液 痰液 皮膚 . Zhanel GG et al . Drugs. 2023。喹諾酮類藥物的合理應(yīng)用四川大學(xué)華西醫(yī)院 臨床藥師：嚴(yán)郁綱 要一、背景情況二、喹諾酮類藥物不合理應(yīng)用主要表現(xiàn)：1）應(yīng)用于非細(xì)菌性感染2）無指征圍手術(shù)期預(yù)防使用3）不進(jìn)行病原菌藥敏測定 ,廣泛用于泌尿生殖系感染。4）氟喹諾酮類藥物一日多次給藥三、喹諾酮類藥物的安全性BACKGROUND 喹諾酮類 (quinolones),尤其 氟喹諾酮類 (fluoroquinolones)藥物是近 20余年來發(fā)展最為迅速的化學(xué)合成抗菌藥。62(1):1359。22:41722. 3. 《《 熱病熱病 》》 2023年第年第 38版版 4. Wagenlehner FM et al. J Chemother. 2023 Oct。31(1):216. 6. 莫西沙星國外說明書莫西沙星國外說明書a 組織組織 /血清的比值血清的比值 或組織液或組織液 /血清的比值血清的比值氟喹諾酮類具有良好的安全性抗菌 藥 常 見 少 見 備 注青霉素 類過 敏反 應(yīng) ；皮疹 (氨 芐西林 .阿莫西林尤 為 常見 )；腹瀉 (氨 芐 西林尤為 常 見 )胃 腸 道反 應(yīng) (口服制 劑 )； 藥 物 熱 ；Coomb’s 試驗(yàn) 陽性；靜脈炎及肌注處 硬 結(jié) ；赫氏反 應(yīng) (用于梅毒及其他螺旋體感染 時(shí) )可引起 過 敏性休克；有 過 敏史者慎用，所有病人 應(yīng) 用青霉素 類藥 物前均必 須 做皮膚 試驗(yàn) ， 腎 功能不全 時(shí) 大 劑 量 應(yīng)用易引起抽搐、 癲癇發(fā) 作頭孢 菌素靜脈炎；腹瀉 (頭孢哌酮 .頭孢 克 肟 尤 為 常 見)；肌注 時(shí) 臀部疼痛過 敏反 應(yīng) (過 敏性休克少 見 )；腹瀉及艱難 梭菌 腸 炎；低凝血 酶 原血癥而致出血 (頭孢 孟多 、 頭孢哌酮 、拉氧 頭孢 )部分病人 (5%～ 7%)應(yīng) 用 頭孢菌素 類 與青霉素 類 有交叉 過敏亞 胺培南 消化道反 應(yīng) ； 惡 心；嘔吐 (快速滴注 時(shí) 多 見 ) 過 敏反 應(yīng) ；肝毒性 (一 過 性 )； 癲癇發(fā)作 (見 于大 劑 量快速滴注、 腎 功能不全、老年人、有 癲 癎 史 )有 癲 癎 史及 腎 功能不全者慎用氨基糖苷 類 腎 功能 損 害 ；與合用腎 毒性 藥 及脫水等有關(guān)聽力及前庭功能 損 害 ；與其他耳毒性藥 物合用 時(shí) 易 發(fā) 生 有神 經(jīng) 肌肉接 頭 阻滯者慎用阿奇霉素 胃 腸 道反 應(yīng) 胃 腸 道反 應(yīng) (4%)低于 紅 霉素；腹瀉、惡 心、腹痛；陰道炎腹瀉、 惡 心、腹痛；陰道炎可發(fā) 生可逆性聽力 喪 失、多形紅 斑； 艱難 梭菌性 腸 炎；肝酶 增高氟 喹諾酮類 ——胃 腸 道反 應(yīng) ；中樞神 經(jīng) 系 統(tǒng) 反應(yīng) ； 過 敏反 應(yīng) ；腹瀉；光敏反 應(yīng)(司氟及洛美沙星多 見 )；肝 酶 增高； QT延 長偶可 發(fā) 生 癲癇 ；不推薦用于小于 18 歲 以下兒童及孕 婦汪復(fù)等。人民衛(wèi)生出版社。實(shí)用抗感染治療學(xué)。 2023年。 A、在治療各類
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