喹諾酮類藥物合理應用(文件)
【正文】 淋病奈瑟菌對氟喹諾酮類藥物耐藥者已達80%以上 ,現已不再推薦應用該類藥物 , 但由沙眼衣原體等所致的非淋菌性感染 ,氧氧沙星和左氧氟沙星仍可作為多西環(huán)素或阿奇霉素等首選藥的替代選用藥物④ 有可能導致細菌耐藥的一日多次小劑量給藥的治療方案在我國仍普遍采用。? 評價本類藥物 PK/PD相關參數：AUC/MIC（ AUIC） 、 Cmax/MIC ? 應用環(huán)丙沙星治療急性下呼吸道感染時， Thomas等進行了針對 G菌耐藥的回顧性研究 。藥物濃度 MPCMIC藥物濃度 MPC藥物濃度 MIC氟喹諾酮類 MPC與 MSWMPCMICABCABCTime Con.Time CFU圖：不同藥代動力學情況下細菌生長曲線與 MPC關系藥代動力學藥時曲線細菌生長曲線藥物濃度細菌菌落數 一些呼吸喹諾酮類藥物在歐美國家一日劑量一次給予的給藥方案已證實可獲良效。停用左氧氟沙星后好轉。 中樞神經系統(tǒng)? 主要表現：頭疼、失眠、焦慮等，嚴重的可出現幻覺、痙攣、驚厥和癲癇。給予非那根 25mg肌注，地塞米松 10mg靜脈注射， 5％葡萄糖 250ml快速滴注等治療， 40分鐘后患者好轉。通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時處理，?？晌＜吧? 可能與本類藥物引起肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關。與西沙必利、紅霉素、三環(huán)類抗抑郁藥合用時也需加以注意。 處理： 停藥，給予 50%葡萄糖靜脈推注、5%葡萄糖靜脈滴注后好轉。美國市場。避免配伍禁忌；確需聯(lián)合使用其他抗菌藥物時應合理選擇。 莫西沙星 左氧氟沙星 加替沙星茶堿 密切 觀 察 華 法令 ? 監(jiān)測 凝血 酶 時間監(jiān)測 凝血 酶時間優(yōu) 降糖 監(jiān)測 血糖 濃 度 引起血糖紊亂非甾體抗炎 藥 + +地高辛 監(jiān)測 中毒癥狀嗎 啡 雷尼替丁 鐵劑 ,制酸 劑 間 隔 2h服用 間 隔 2h服用 間 隔 2h服用丙磺舒 + +Ia類 ,III類 抗心律失常 藥可引起 QT間期延 長 可引起 QT間期延 長 謝 謝！謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH。腎功能不全者、老年患者、神經系統(tǒng)疾病患者應慎用或在嚴格監(jiān)護下使用。? 腎毒性少見? 最常見的是轉氨酶和堿性磷酸酶升高，偶有血尿、間質性腎炎、急性腎功不全，大劑量使用喹諾酮類時，部分患者可出現結晶尿。? 除了糖尿病以外，其他危險因素包括 老年患者、腎功能不全、影響葡萄糖代謝的合并用藥 （特別是降血糖用藥）。因肺部感染給予注射用甲磺酸加替沙星 %氯化鈉注射液 100ml中靜脈滴注。? 以 司帕沙星 的發(fā)生率最高 。肌肉骨骼系統(tǒng)不良反應： 較多發(fā)生于 培氟沙星。過敏性休克? anaphylaxis,anaphylactic shock? 是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體后，通過免疫機制在短時間內發(fā)生的一種強烈的多臟器累及癥群。 不良反應： 10分鐘后患者自訴胃部不適，四肢麻木感，惡心無嘔吐， 面色蒼白，冷汗。? 不良反應： 約 40分鐘左右病人出現 精神異常、興奮多語、坐立不安。氟喹諾酮 時間 撤出市場或限制使用的原因依諾沙星 1985年 抑制細胞色素 p450培氟沙星 1985年 肌腱損害，光毒性等氟羅沙星 1990年 光毒性， CNS作用西他沙星 * 1991年 光毒性特馬沙星 * 1992年 溶血性尿毒癥綜合征洛美沙星
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