喹諾酮類藥物合理應用-預覽頁
【正文】 可發(fā) 生可逆性聽力 喪 失、多形紅 斑； 艱難 梭菌性 腸 炎；肝酶 增高氟 喹諾酮類 ——胃 腸 道反 應 ；中樞神 經 系 統(tǒng) 反應 ； 過 敏反 應 ；腹瀉；光敏反 應(司氟及洛美沙星多 見 )；肝 酶 增高； QT延 長偶可 發(fā) 生 癲癇 ；不推薦用于小于 18 歲 以下兒童及孕 婦汪復等。實用抗感染治療學。 A、在治療各類感染獲得良好療效的同時 ,也出現(xiàn)了病原菌耐藥性的增長 ,且以大腸埃希菌為主B、不良反應報告增加喹 諾 酮 藥 物 的 現(xiàn) 狀耐藥菌的變遷? 以耐藥性增長最顯著的大腸埃希菌為例 ,對氟喹諾酮類藥物的耐藥率自 1989年的 0~5%,至 1992年的 32%~41%,1993年至今已達50%~60%甚至更高。? 此外 FREC增多也可能與 飼養(yǎng)食用動物中應用喹諾酮 類藥物有關。未作任何檢查。急性支氣管炎病因中最要的是病毒感染，包括腺病毒、冠狀病毒、流感病毒等。行： 術 腫 瘤切除 術 。 :大腸埃希菌是尿路感染的主要病原菌 ,在社區(qū)獲得性急性膀胱炎和急性腎盂腎炎中 ,該菌可占病原菌的80%~90%,在復雜性尿路感染中也約占 1/3(32%)。? 對致病菌的殺菌作用取決于峰濃度，而與作用時間關系不密切， 即血藥峰濃度越高，清除致病菌的作用越強。AUIC與細菌耐藥的關系%91%? 細菌耐藥的形成分為 2步：一是耐藥菌株的突變二是耐藥菌在群體中形成優(yōu)勢。 如左氧氟沙星 500mg1日 1次給藥治療CAP等感染 ,以期在達到良好臨床和微生物學療效的同時 ,也殺滅病灶中細菌 ,以減少細菌耐藥性的發(fā)生。胃腸道不良反應胃部 ADR發(fā)生率大?。? 氟羅沙星、格帕沙星 曲伐沙星 司帕沙星 培氟沙星 環(huán)丙沙星、左氧氟沙星 諾氟沙星 依諾沙星 氧氟沙星病 例 5? 基本資料： 患者，男， 72歲，因支氣管擴張伴感染給予靜脈滴注左氧氟沙星注射液 、 ％生理鹽水注射液 100毫升。抽搐常發(fā)生在與茶堿或 NSAIDs合時；既往有癲癇史更易誘發(fā)CNS不良反應發(fā)生率? 托氟 沙星 氟羅沙星 莫西沙星（%） 曲伐沙星（ %） 格帕沙星 諾氟沙星 司帕沙星（ %） 環(huán)丙沙星（ %） 依諾沙星（ %）培氟沙星（ %） 氧氟沙星（%） 左氧氟沙星（ %%）病 例 6 基本資料 ： 患者，女， 25歲，因肺部感染給予靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液100ml， 25滴 /分。 過敏反應? 臨床主要表現(xiàn)為：過敏性休克、過敏樣反應、呼吸困難、多形性紅斑型藥疹、喉頭水腫等。 過敏反應美國 Johannes等一份回顧性文獻表明：住院患者使用氟喹諾酮類過敏的發(fā)生率為：? 莫西沙星： ~%? 環(huán)丙沙星： %? 左氧氟沙星： %~%? 加替沙星： %~%皮 膚 反 應? 光敏反應： 光敏反應多見于氟羅沙星、洛美沙星、司帕沙星（ %），尤以后 2者引起者程度較嚴重。? FDA要求在喹諾酮類藥物處方信息中將該類藥物應用可增長發(fā)生肌腱損傷風險的信息加框警示心臟毒性 ：? 可出現(xiàn) QT間期延長綜合征 ，甚至可發(fā)展為尖端扭轉型室性心動過速。病 例 7 基本資料： 患者，男， 58歲，既往無糖尿病病史。 ? 加替沙星 的發(fā)生率較高，患者服用加替沙星后血糖異常的風險增加，甚至有死亡病例，主要發(fā)生于 糖尿病患者 。? FDA對 1997年 11月至 2023年 9月自愿報告系統(tǒng)的不良反應事件統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：? 與加替沙星相關的血糖異常事件占總事件的 24%? 環(huán)丙沙星 %? 左氧氟沙星 %? 莫西沙星 %肝腎毒性：? 發(fā)生肝酶升高者約占 2~3%，程度大多輕微，停藥后可緩解。對喹諾酮類藥物過敏者、癲癇患者；妊娠及哺乳期婦女； 18歲以下患者
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