喹諾酮類藥物合理應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 1993年 光毒性， CNS作用司帕沙星 1994年 光毒性、 QT間期延長(zhǎng)妥舒沙星 1996年 血小板減少，腎炎曲伐沙星 * 1999年 肝毒性， CNS作用格帕沙星 * 1999年 QT間期延長(zhǎng)克林沙星 * 1999年 光毒性，低血糖，抑制細(xì)胞色素 P450加替沙星 * 2023年 血糖異常病 例 4? 基本資料： 患者，男， 56歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期給予靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液 qd。 細(xì)菌的耐藥突變可自然發(fā)生，也可由藥物誘導(dǎo)產(chǎn)生。 這類可以通過提高血藥峰濃度來提高臨床療效。? 鑒于目前大腸埃希菌對(duì)氟喹諾酮類藥物的耐藥株已達(dá)半數(shù)以上 ,因此應(yīng)參照細(xì)菌藥敏結(jié)果選用氟喹諾酮類藥物? 在選用品種中需注意 ,由于 諾氟沙星口服吸收不完全 (吸收給藥量30%~40%),難以在感染組織中達(dá)有效藥物濃度 ,因此僅宜選用于急性膀胱炎。手術(shù) 切口： Ⅱ 類 。 《 呼吸病學(xué) 》② 無指征的圍手術(shù)期預(yù)防用氟喹諾酮類。? 用藥情況 ：頭孢曲松 +NS100ml ivgtt st（第一組） ，鹽酸氨溴索液 100ml靜滴（第二組），左氧氟沙星 100ml靜滴（第三組）。? 不合理的應(yīng)用喹諾酮類藥物也是造成其耐藥原因之一。肺炎克雷伯菌等腸桿菌科細(xì)菌對(duì)該類藥物的敏感性則有差別：產(chǎn)超廣譜 β內(nèi)酰酶 (ESBLs)者耐藥率較高 ,可達(dá) 50%或更高 ,非產(chǎn) ESBLs者耐藥率 16%~40%。人民衛(wèi)生出版社。實(shí)用抗感染治療學(xué)。 2. Schwab D et al. Aliment Pharmacol Ther. 2023。喹諾酮類藥物的合理應(yīng)用四川大學(xué)華西醫(yī)院 臨床藥師：嚴(yán)郁綱 要一、背景情況二、喹諾酮類藥物不合理應(yīng)用主要表現(xiàn)：1）應(yīng)用于非細(xì)菌性感染2）無指征圍手術(shù)期預(yù)防使用3）不進(jìn)行病原菌藥敏測(cè)定 ,廣泛用于泌尿生殖系感染。62(1):1359。31(1):216. 6. 莫西沙星國(guó)外說明書莫西沙星國(guó)外說明書a 組織組織 /血清的比值血清的比值 或組織液或組織液 /血清的比值血清的比值氟喹諾酮類具有良好的安全性抗菌 藥 常 見 少 見 備 注青霉素 類過 敏反 應(yīng) ；皮疹 (氨 芐西林 .阿莫西林尤 為 常見 )；腹瀉 (氨 芐 西林尤為 常 見 )胃 腸 道反 應(yīng) (口服制 劑 )； 藥 物 熱 ；Coomb’s 試驗(yàn) 陽性；靜脈炎及肌注處 硬 結(jié) ；赫氏反 應(yīng) (用于梅毒及其他螺旋體感染 時(shí) )可引起 過 敏性休克；有 過 敏史者慎用，所有病人 應(yīng) 用青霉素 類藥 物前均必 須 做皮膚 試驗(yàn) ， 腎 功能不全 時(shí) 大 劑 量 應(yīng)用易引起抽搐、 癲癇發(fā) 作頭孢 菌素靜脈炎；腹瀉 (頭孢哌酮 .頭孢 克 肟 尤 為 常 見)；肌注 時(shí) 臀部疼痛過 敏反 應(yīng) (過 敏性休克少 見 )；腹瀉及艱難 梭菌 腸 炎；低凝血 酶 原血癥而致出血 (頭孢 孟多 、 頭孢哌酮 、拉氧 頭孢 )部分病人 (5%～ 7%)應(yīng) 用 頭孢菌素 類 與青霉素 類 有交叉 過敏亞 胺培南 消化道反 應(yīng) ； 惡 心；嘔吐 (快速滴注 時(shí) 多 見 ) 過 敏反 應(yīng) ；肝毒性 (一 過 性 )； 癲癇發(fā)作 (見 于大 劑 量快速滴注、 腎 功能不全、老年人、有 癲 癎 史 )有 癲 癎 史及 腎 功能不全者慎用氨基糖苷 類 腎 功能 損 害 ；與合用腎 毒性 藥 及脫水等有關(guān)聽力及前庭功能 損 害 ；與其他耳毒性藥 物合用 時(shí) 易 發(fā) 生 有神 經(jīng) 肌肉接 頭 阻滯者慎用阿奇霉素 胃 腸 道反 應(yīng) 胃 腸 道反 應(yīng) (4%)低于 紅 霉素；腹瀉、惡 心、腹痛；陰道炎腹瀉、 惡 心、腹痛；陰道炎
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