國家基本藥物的合理應(yīng)用-全文預(yù)覽
【正文】 ?主要用于耐青霉素的金葡菌所致的感染。 哌拉西林 主要用于綠膿桿菌和各種敏感 G菌所致感染，也用于腸球菌和類桿菌所致的敗血癥、腹腔感染等。 ?頭孢羥氨芐 一般不用于嬰兒和新生兒。 神經(jīng)精神系統(tǒng)；如“青霉素腦病”，氨基糖苷類對第 8對腦神經(jīng)的損害，氨基糖苷類、多粘菌素類、林可霉素及四環(huán)素類偶可發(fā)生神經(jīng)肌肉接頭阻滯作用。 基本藥物目錄 四、鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗風(fēng)濕、抗痛風(fēng)藥 (一 )鎮(zhèn)痛藥 芬太尼 Fentanyl 注射劑 哌替啶 Pethidine 注射劑 (二 )解熱鎮(zhèn)痛、抗炎 對乙酰氨基酚 Paracetamol 口服常釋劑型、顆粒劑 阿司匹林 Aspirin 口服常釋劑型 布洛芬 Ibuprofen 口服常釋劑型 雙氯芬酸 Diclofenac 口服常釋劑型、口服緩釋劑型 吲哚美辛 Indometacin 栓劑 感冒的概念： ?急性上呼吸道感染：是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。 病因?qū)W 急性上呼吸道感染約有 70％－ 80％由病毒引起。 其感染的主要表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。 感冒的藥物治療 由于感冒發(fā)病急，癥狀復(fù)雜多樣，因而至今沒有一種藥物能解決所有問題，因此，治療感冒用藥復(fù)方制劑較多。 風(fēng)寒型感冒： 病人可選用傷風(fēng)感冒沖劑、感冒清熱沖劑、九味羌活丸、通宣理肺丸、午時茶顆粒等藥物治療。風(fēng)熱型感冒病人 忌用 九味羌活丸、理肺丸等藥物。但時行感冒病人較風(fēng)熱感冒病人的癥狀重。如果時行感冒的病人單用銀翹解毒片、強(qiáng)力銀翹片、夏桑菊感冒片或牛黃解毒片等藥物治療，則療效較差。此類藥物具有較好的退熱和緩解頭痛、關(guān)節(jié)痛的作用，常常用于感冒后頭痛、全身無力，關(guān)節(jié)疼痛等癥狀的治療。 感冒后患者可出現(xiàn)打噴嚏和鼻涕，主要是由于感冒引起的過敏物質(zhì)釋放導(dǎo)致的，抗過敏藥可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和鼻涕，同時具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，可讓感冒患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹ⅰＳ颐郎撤业逆?zhèn)咳作用顯著，與相同劑量的可待因作用相同或稍強(qiáng)。此類藥物嬰兒用藥的安全性和有效性尚不明確，孕婦用藥為 C級，有致畸作用，老年人用量減半。 但 對于超過 65歲的老人或慢性疾病患者，因?yàn)樯眢w天然防御的能力較弱，上呼吸道感染更讓其他病毒、細(xì)菌有機(jī)可趁，入侵鼻竇、中耳、支氣管，甚至引起肺炎致死。 急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎 病原菌主要為 A組 β溶血性鏈球菌，少數(shù)為 C組或 G組 β溶血性鏈球菌。 2） .青霉素過敏患者可口服 紅霉素 等大環(huán)內(nèi)酯類。如為急性細(xì)菌性中耳炎的臨床診斷，可予以抗菌治療。 病原治療： 阿莫西林 。兒童普通上感只要不脫水，原則是能口服盡量口服，否則易產(chǎn)生諸如血管炎等并發(fā)癥，大量液體還會對兒童幼小的心臟造成損害，增加心臟負(fù)擔(dān)，甚至引起心力衰竭。 基本藥物目錄 十二、激素及影響內(nèi)分泌藥 (二 )腎上腺皮質(zhì)激素類藥 氫化可的松 Hydrocortisone 口服常釋劑型、注射劑 潑尼松 Prednisone 口服常釋劑型 地塞米松 Dexamethasone 口服常釋劑型、注射劑 藥理作用 1） . 允許作用 糖皮質(zhì)激素對有些組織細(xì)胞無直接效應(yīng)， 但可給其他激素作用的發(fā)揮創(chuàng)造有利條件； ? 如：增強(qiáng)兒茶酚胺的血管收縮作用； 增強(qiáng)胰高血糖素的升血糖作用 2）、抗炎作用 對抗各種原因所致炎癥（物理、化學(xué)、生物、免疫等） 減輕炎癥初期紅、腫、熱、痛癥狀 。 其他：負(fù)氮平衡； 骨質(zhì)疏松； 食欲增加； 低血鉀； 高血糖傾向； 消化性潰瘍； 欣快（有時出現(xiàn) 抑制及情緒不穩(wěn)定） 合理應(yīng)用基本藥物，能做好 防病治病的好醫(yī)生！ ?？烧T發(fā)精神失常、癲癇。 三、 治必抗菌：諸多發(fā)熱是由病毒引起的，眾所周知抗菌素對病毒無能為力，現(xiàn)在世界上對病毒有明顯效果的藥幾乎沒有。 復(fù)方磺胺甲噁唑和第一代、第二代口服頭孢菌素，如頭孢呋辛。 治療原則：應(yīng)覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌。 療程均為 10天。 1） .青霉素為首選，可選用 青霉素 G，可肌注普魯卡因青霉素或口服青霉素 V，或口服 阿莫西林 。 因其致病源多由溶血性鏈球菌引起 ,次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。 如：氨酚曲麻片（聯(lián)邦菲迪樂） ： 對乙酰氨基酚水楊酰胺 +偽麻黃堿 +咖啡因 +鹽酸曲普利啶 中西藥復(fù)方制劑 中西藥物復(fù)方制劑是我國的醫(yī)藥行業(yè)的特色，很多抗感冒藥是中藥成份和西藥成份組成的復(fù)方制劑，如速效感冒膠囊含乙酰氨基酚、咖啡因、撲爾敏、中藥人工牛黃；感冒清含乙酰氨基酚、撲爾敏、鹽酸嗎啉胍、中藥大青葉、穿心蓮、板藍(lán)根、崗梅、山芝麻等； 上呼吸道感染抗菌藥物的使用 上呼吸道感染而選用抗菌藥物的人相當(dāng)多，但要注意因感冒一般是由病毒引起的，僅有小部分可能會混合細(xì)菌感染，且常發(fā)生在得病的幾天以后。 不論普通感冒還是流感都是由于病毒引起，因此有的抗感冒藥成份中含有抗流感病毒成份的藥如 金剛烷胺、葵烷胺鹽酸鹽等。 臨床上常用具有抗過敏作用成分的
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