硝酸酯類藥物的合理應用羅曉亮-展示頁
2025-06-04 18:01本頁面
【正文】 3次比一日 4次的療效佳 硝酸酯類藥的合理使用 （二） 間歇給藥 ?間歇給藥主要是提供無硝酸鹽期，即 24h內至少有 6h的無藥期 (洗出期 ) ?部分病人在無藥期不能維持治療作用，可能發(fā)生反跳現象，可酌情加用 ?阻滯劑或鈣拮抗劑 硝酸酯類藥的合理使用 （三）聯合用藥 ?與卡托普利合用，可防止 NTG耐藥，卡托普利除提供巰基外，尚可對抗 RAS激活 ?可與 ?阻滯劑，鈣拮抗劑，氧自由基清除劑（ VitE， VitC）， AII受體拮抗劑等合用 硝酸酯類藥的合理使用 （四）補充巰基 ?提供巰基供體（ NAC或蛋氨酸），可防止和逆轉耐藥性的發(fā)生 ?這種方法雖可部分恢復硝酸酯類的反應，但需要的劑量較大，無臨床使用價值 硝酸酯類藥的合理使用 （五）抗氧化治療 （ 1） ?肼屈嗪（ hydralazine）類藥物通過直接擴張血管而產生降壓作用 ?肼屈嗪能顯著減少硝酸酯類藥物誘導的超氧陰離子和過氧化亞硝酸鹽等 ROS的形成，并能恢復被抑制的 ALDH2的活性，從而促進硝酸酯類轉化為 NO，減輕或延緩耐藥發(fā)生 硝酸酯類藥的合理使用 （五）抗氧化治療（ 2） ?硫辛酸（ thioctic acid）為一種天然化合物 ?具有很強的抗氧化活性，甚至強于維生素 A，維生素 C和維生素 E，主要作用環(huán)節(jié)亦為 ALDH2 硝酸酯類藥的合理使用 （五）抗氧化治療（ 3） ?卡維地洛（ carvedilol）屬于第三代 β受體阻滯劑 ?研究表明卡維地洛的代謝物 BM920228能清除氧自由基，阻止離體血管對硝酸甘油的耐受，具體作用原理有待進一步研究 硝酸酯類藥的副作用 ?用藥初期有頭痛，發(fā)生率為約 2030%，連服數日后，癥狀可消失 ?初期大劑量時可引起血壓下降，反射性心動過速
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