6-臨床路徑質(zhì)量管理與控制-展示頁
2025-03-02 11:29本頁面
【正文】 科室執(zhí)行 護(hù)士制訂 討論論證 再次討論 文本制作 31 臨床路徑設(shè)計組成員選擇 臨床路徑設(shè)計小組基本成員應(yīng)包括醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)生、護(hù)士、輔助科室人員、藥學(xué)人員和醫(yī)院管理人員等。如： 2型糖尿病（不伴急性并發(fā)癥）病種；出現(xiàn)急性并發(fā)癥（低血糖昏迷、高滲性昏迷、酮癥酸中毒、 乳酸酸中毒 ），則應(yīng)退出路徑；合并妊娠、慢性并發(fā)癥應(yīng)按相應(yīng)路徑和指南進(jìn)行治療。 注意病情復(fù)雜、變化大且治療處理措施較多的病種不適宜實施 CP。所選病種既有診治水平的代表性，又有較大的覆蓋率。 建立臨床路徑 統(tǒng)計工作制度 20 ： 臨床路徑管理委員會 臨床路徑指導(dǎo)評價小組 科室臨床路徑實施小組 篩選臨床路徑管理實施 科室 和實施 病種目錄 ， 確定開展臨床路徑的科室和病種 文本 自行設(shè)計 修改衛(wèi)生部的版本 、培訓(xùn)與考核 21 過程環(huán)節(jié)的質(zhì)控內(nèi)容 ： 收集、記錄實施中存在的問題與缺陷 變異分析 ： 患者因素、系統(tǒng)因素、醫(yī)護(hù)人員因素 依從性分析 ： 醫(yī)護(hù)人員對臨床路徑認(rèn)識不足、 操作不熟練、忘記醫(yī)囑、忘記路徑、我行我素、新來員工不了解、路徑設(shè)計有缺陷 22 終末環(huán)節(jié)的質(zhì)控內(nèi)容 1. 質(zhì)控指標(biāo) ：平均住院日、診療效果、 30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥等 ：入組率、入組后完成率、工作覆蓋率、療效、費用及成本 ：醫(yī)務(wù)人員、患者 ，提出持續(xù)改進(jìn)措施 、修訂文本 23 臨床路徑質(zhì)控的要點 1. 病種篩選 2. 文本的制訂 3. 宣傳動員和培訓(xùn)教育 實施流程、檢查、分析與評估 結(jié)果反饋 24 臨床路徑病種的選擇 ?病種選擇原則 ?常見病、多發(fā)病、費用多、手術(shù)或處置方式差異小，且診斷明確和需住院治療的病種為宜。 15 基本診療路徑的特色 首選基本藥物，并加以標(biāo)示 突出基本檢查、理學(xué)診斷 強調(diào)合理首診、安全轉(zhuǎn)診 16 臨床路徑質(zhì)量控制的主要內(nèi)容 17 臨床路徑管理的流程 18 臨床路徑制定階段 評價改進(jìn)階段 計劃準(zhǔn)備階段 臨床路徑實施階段 1 2 3 4 控制好關(guān)鍵環(huán)節(jié)，關(guān)系到臨床路徑管理試點工作成效 18 質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 19 實時監(jiān)控 終末質(zhì)控： 變異分析 19 基礎(chǔ)環(huán)節(jié)的質(zhì)控內(nèi)容 1. 信息系統(tǒng)建設(shè)：臨床路徑管理軟件，支持臨床路徑管理 2. 需建立的相關(guān)文件和制度 制定本院臨床路徑 實施方案 臨床路徑 開發(fā)與實施的規(guī)劃和相關(guān)制度 有對入徑患者履行 知情同意 的相關(guān) 制度與程序 有對執(zhí)行“臨床路徑”的 病例進(jìn)行監(jiān)測 的相關(guān) 規(guī)定與程序 。建議總結(jié)、推廣江西經(jīng)驗。 ? 增強試點醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的社會責(zé)任意識。 臨床路徑的益處 5 13 促進(jìn)醫(yī)院相關(guān)重點學(xué)科建設(shè) ? 入選的試點醫(yī)院，入組的試點科室， CP管理模式有助于培養(yǎng)學(xué)科管理型人才。 臨床路徑的益處 4 12 促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展 ? 通過監(jiān)測、評價和總結(jié)不同患者的診療差異，及時發(fā)現(xiàn)診療活動和醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)，不斷完善臨床路徑的科學(xué)性、規(guī)范性、先進(jìn)性和可操作性。 ? 降低醫(yī)療成本，減少相關(guān)費用，增加臨床療效，提高住院患者的療效滿意度。 臨床路徑的益處 2 10 提高醫(yī)院管理水平 ? 促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)各行政和輔助檢查部門、各臨床專業(yè)人員的溝通合作，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的自律性； ? 加強醫(yī)院對 DRG病種質(zhì)量的管理職能； ? 通過總結(jié)個案差異，及時發(fā)現(xiàn)住院管理系統(tǒng)的不足，有利于工作改進(jìn)。 江西省人民醫(yī)院 王廣玲 臨床路
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