6-臨床路徑質(zhì)量管理與控制-展示頁
2025-03-02 11:29本頁面
【正文】 科室執(zhí)行 護士制訂 討論論證 再次討論 文本制作 31 臨床路徑設計組成員選擇 臨床路徑設計小組基本成員應包括醫(yī)學專家、醫(yī)生、護士、輔助科室人員、藥學人員和醫(yī)院管理人員等。如： 2型糖尿?。ú话榧毙圆l(fā)癥）病種；出現(xiàn)急性并發(fā)癥（低血糖昏迷、高滲性昏迷、酮癥酸中毒、 乳酸酸中毒 ），則應退出路徑；合并妊娠、慢性并發(fā)癥應按相應路徑和指南進行治療。 注意病情復雜、變化大且治療處理措施較多的病種不適宜實施 CP。所選病種既有診治水平的代表性，又有較大的覆蓋率。 建立臨床路徑 統(tǒng)計工作制度 20 ： 臨床路徑管理委員會 臨床路徑指導評價小組 科室臨床路徑實施小組 篩選臨床路徑管理實施 科室 和實施 病種目錄 ， 確定開展臨床路徑的科室和病種 文本 自行設計 修改衛(wèi)生部的版本 、培訓與考核 21 過程環(huán)節(jié)的質(zhì)控內(nèi)容 ： 收集、記錄實施中存在的問題與缺陷 變異分析 ： 患者因素、系統(tǒng)因素、醫(yī)護人員因素 依從性分析 ： 醫(yī)護人員對臨床路徑認識不足、 操作不熟練、忘記醫(yī)囑、忘記路徑、我行我素、新來員工不了解、路徑設計有缺陷 22 終末環(huán)節(jié)的質(zhì)控內(nèi)容 1. 質(zhì)控指標 ：平均住院日、診療效果、 30日內(nèi)再住院率、再手術率、并發(fā)癥與合并癥等 ：入組率、入組后完成率、工作覆蓋率、療效、費用及成本 ：醫(yī)務人員、患者 ，提出持續(xù)改進措施 、修訂文本 23 臨床路徑質(zhì)控的要點 1. 病種篩選 2. 文本的制訂 3. 宣傳動員和培訓教育 實施流程、檢查、分析與評估 結(jié)果反饋 24 臨床路徑病種的選擇 ?病種選擇原則 ?常見病、多發(fā)病、費用多、手術或處置方式差異小，且診斷明確和需住院治療的病種為宜。 15 基本診療路徑的特色 首選基本藥物，并加以標示 突出基本檢查、理學診斷 強調(diào)合理首診、安全轉(zhuǎn)診 16 臨床路徑質(zhì)量控制的主要內(nèi)容 17 臨床路徑管理的流程 18 臨床路徑制定階段 評價改進階段 計劃準備階段 臨床路徑實施階段 1 2 3 4 控制好關鍵環(huán)節(jié)，關系到臨床路徑管理試點工作成效 18 質(zhì)量控制的關鍵環(huán)節(jié) 19 實時監(jiān)控 終末質(zhì)控： 變異分析 19 基礎環(huán)節(jié)的質(zhì)控內(nèi)容 1. 信息系統(tǒng)建設：臨床路徑管理軟件，支持臨床路徑管理 2. 需建立的相關文件和制度 制定本院臨床路徑 實施方案 臨床路徑 開發(fā)與實施的規(guī)劃和相關制度 有對入徑患者履行 知情同意 的相關 制度與程序 有對執(zhí)行“臨床路徑”的 病例進行監(jiān)測 的相關 規(guī)定與程序 。建議總結(jié)、推廣江西經(jīng)驗。 ? 增強試點醫(yī)院領導干部的社會責任意識。 臨床路徑的益處 5 13 促進醫(yī)院相關重點學科建設 ? 入選的試點醫(yī)院，入組的試點科室， CP管理模式有助于培養(yǎng)學科管理型人才。 臨床路徑的益處 4 12 促進醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展 ? 通過監(jiān)測、評價和總結(jié)不同患者的診療差異，及時發(fā)現(xiàn)診療活動和醫(yī)院管理中的薄弱環(huán)節(jié)，不斷完善臨床路徑的科學性、規(guī)范性、先進性和可操作性。 ? 降低醫(yī)療成本，減少相關費用，增加臨床療效，提高住院患者的療效滿意度。 臨床路徑的益處 2 10 提高醫(yī)院管理水平 ? 促進醫(yī)院內(nèi)各行政和輔助檢查部門、各臨床專業(yè)人員的溝通合作，培養(yǎng)醫(yī)護人員的自律性； ? 加強醫(yī)院對 DRG病種質(zhì)量的管理職能； ? 通過總結(jié)個案差異，及時發(fā)現(xiàn)住院管理系統(tǒng)的不足，有利于工作改進。 江西省人民醫(yī)院 王廣玲 臨床路
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