【正文】 暫行規(guī)定》 (衛(wèi)生部 42號令 )有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 五 危重患者搶救制度 ? 一、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術(shù)規(guī)范，并建立定期培訓(xùn)考核制度。 會診制度 ? 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學(xué)術(shù)性、回顧性、借鑒性的總結(jié)分析和討論，原則一年舉行 ≥2次，由醫(yī)政 (務(wù) )科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會成員和相關(guān)科室人員。會診時由醫(yī)政 (務(wù) )科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)政 (務(wù) )科長原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)政 (務(wù) )科同意或由醫(yī)政 (務(wù) )科指定并決定會診日期。會診后要填寫會診記錄。應(yīng)邀科室應(yīng)在 24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。 會診制度 ? 四、科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需行科間會診。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥病例或具有科研教學(xué)價值的病例等進行全科會診。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間 (具體到分鐘 )。 四 會診制度 ? 一、醫(yī)療會診包括：急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。 ? 四、主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。 ? 二、會診由科主任或主任醫(yī)師 (副主任醫(yī)師 )主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。要解決疑難病例及問題；審查對新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學(xué)工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等 。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。 三級醫(yī)師查房制度 ? 六、查房內(nèi)容： 住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。 三級醫(yī)師查房制度 ? 四、對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院 4小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在 48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師 (副主任醫(yī)師 )應(yīng)在 72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。住院醫(yī)師對所管患者實行 24小時負(fù)責(zé)制，實行早晚查房。 ? 二、主任醫(yī)師 (副主任醫(yī)師 )或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。 ? 五、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕 。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診； ? 三、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。解讀 醫(yī)療十三項核心制度 圍場縣醫(yī)院 屈德會 ? 一、首診負(fù)責(zé)制度 ? 二、三級醫(yī)師查房制度 ? 三、疑難病例討論制度 ? 四、會診制度 ? 五、危重患者搶救制度 ? 六、手術(shù)分級管理制度 ? 七、術(shù)前討論制度 ? 八、死亡病例討論制度 ? 九、查對制度 ? 十、醫(yī)生交接班制度 ? 十一、新技術(shù)準(zhǔn)入制度 ? 十二、病歷管理制度 ? 十三、請示報告制度 目 錄 目 錄 二 ? 護理分級制度 ? 手術(shù)安全核查制度 ? 臨床用血審核制度 ? 病歷書寫規(guī)范 一 首診負(fù)責(zé)制度 ? 一、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)。 ? 二、首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真記錄病歷。 ? 四、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負(fù)責(zé)實施搶救。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。 首診負(fù)責(zé)制度 二 三級醫(yī)師查房制度 ? 一、建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師 (或副主任醫(yī)師 )、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。主任醫(yī)師 (副主任醫(yī)師 )查房每周 2次；主治醫(yī)師查房每日 1次。 ? 三、對急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師 (副主任醫(yī)師 ) 臨時檢查患者。 ? 五、查房前要做好充分的準(zhǔn)備工作，如病歷、 X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出 明確的指示。 主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。 三級醫(yī)師查房制度 主任醫(yī)師 (副主任醫(yī)師 )查房。 三 疑難病例討論制度 ? 一、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會診討論。 ? 三、主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。 ? 二、急診會診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在 10分鐘內(nèi)到位。 ? 三、科內(nèi)會診