【文章內容簡介】 式、要點及注意事項；手術可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預防措施；是否履行了手術同意書簽字手續(xù) (需本院主管醫(yī)師負責談話簽字 )；麻醉方式的選擇，手術室的配合要求；術后注意事項，患者思想情況與要求等；檢查術前各項準備工作的完成情況。討論情況記入病歷。 ? 四、對于疑難、復雜、重大手術，病情復雜需相關科室配合者，應提前 2— 3天邀請麻醉科及有關科室人員會診，并做好充分的術前準備。 八 死亡病例討論制度 ? 一、死亡病例，一般情況下應在 1周內組織討論；特殊病例(存在醫(yī)療糾紛的病例 ) 應在 24小時內進行討論；尸檢病例，待病理報告發(fā)出后 1周內進行討論。 ? 二、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護人員和相關人員參加，必要時請醫(yī)政 (務 )科派人參加。 ? 三、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗教訓。 ? 四、討論記錄應詳細記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術職務、討論意見等，并將形成一致的結論性意見摘要記入病歷中。 九 查對制度 ? 一、臨床科室 ? 開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號 (門診號 )。 ? 執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”：操作前、操作中、操作后；對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。 ? 清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。 ? 給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。 ? 輸血時要嚴格三查八對制度 (即：科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果、血瓶 (袋 )號、采血日期、血液種類和劑量、血液質量 )確保輸血安全。 查對制度 ? 二、手術室 ? 接患者時，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診斷、手術名稱及手術部位 (左、右 )。 ? 手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果、麻醉方法及麻醉用藥。 ? 凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前、后清點所有敷料和器械數(shù)。 ? 手術取下的標本，應由巡回護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗送檢。 查對制度 ? 三、藥房 ? 配方時，查對處方的內容、藥物劑量、配伍禁忌。 ? 發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽 (藥袋 )與處方內容是否相符；查對藥品有無變質，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。 ? 四、血庫 ? 血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。 ? 發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結果、血瓶 (袋 )號、采血日期、血液種類和劑量、血液質量。 查對制度 ? 五、檢驗科 ? 采取標本時，要查對科別、床號、姓名、檢驗目的。 ? 收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標本數(shù)量和質量。 ? 檢驗時，查對試劑、項目，化驗單與標本是否相符。 ? 檢驗后，查對目的、結果。 ? 發(fā)報告時，查對科別、病房。 ? 六、病理科 ? 收集標本時，查對單位、姓名、性別、聯(lián)號、標本、固定液。 ? 制片時，查對編號、標本種類、切片數(shù)量和質量。 ? 診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。 ? 發(fā)報告時，查對單位。 查對制度 ? 七、放射線科 ? 檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。 ? 治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。 ? 發(fā)報告時，查對科別、病房。 ? 八、理療科及針灸室 ? 各種治療時，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚。 ? 低頻治療時，并查對極性、電流量、次數(shù)。 ? 高頻治療時，并檢查體表、體內有無金屬異常。 ? 針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質量，取針時，檢查針數(shù)和有無斷針。 查對制度 ? 九、 (心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等 ) ? 檢查時，查對科別、床號、姓名、性別、檢驗目的。 ? 診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果； ? 發(fā)報告時查對科別、病房。 其他科室亦應根據(jù)上述要求，制定本科室工作的查對制度 十 醫(yī)生交接班制度 ? 一、病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院匡師，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。進修醫(yī)師值班時應在本院醫(yī)師指導下進行醫(yī)療工作。 ? 二、病區(qū)均實行 24小時值班制：值班醫(yī)師應按時接班，聽取交班醫(yī)師關于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。 ? 三、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。 ? 四、值班醫(yī)師負責病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。一線值班人員在診療活動中遇到困難或疑問時應及時請示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應及時指導處理。二線班醫(yī)師不能解決的困難，應請三線班醫(yī)師指導處理。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時，主管醫(yī)師必須積極配合。遇有需要行政領導解決的問題時，應及時報告醫(yī)院總值班或醫(yī)政 (務 )科。 醫(yī)生交接班制度 ? 五、一值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。二線、三線值班醫(yī)師可住家中，但須留聯(lián)系方式，接到請求電話時應立即前往。 ? 六、值班醫(yī)師不能“一崗雙責”，如即值班又坐門診、做手術等，急診手術除外，但在病區(qū)有急診處理事項時，應由備班進行及時處理。 ? 七、每日晨會，值班醫(yī)師應將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。 十一 新